Asma bronquial en el niño - Sociedad Colombiana de Pediatria

Asma bronquial en el niñoTratamiento no farmacológicodel asma:Control de desencadenantes:El control de los desencadenantes y en especial sison de tipo alergénico claro, no sólo contribuyea disminuir síntomas sino que a largo plazopodría participar en disminuir la inflamación dela vía aérea y, consecuentemente, disminuir lahiperreactividad bronquial. Se debe hacer énfasisen el control de exposición dé polvo casero,para lo cual se recomienda aspirar por lo menostres veces a la semana el colchón, almohadasy cobijas del niño y de las zonas donde puedepermanecer otros períodos del día, y cubrir elcolchón con “fundas” de material sintético, quelimite el acceso eventual del ácaro a su fuentede alimento (piel descarnada), evitar al máximola humedad, secando las gotas que quedandespués de usar baños, lavamanos y sitios delavado de la loza. En igual forma debemos evitarla exposición a alergenos de tipo animal enespecial si no se ha estado expuesto previamenteo no se tiene una mascota en la casa; cuandoya se cuenta con una mascota, debe evaluarsemuy cuidadosamente qué tanto la mascota eso no un eventual desencadenante, para no ir aagredir al niño innecesariamente retirándolesu mascota, que de pronto tiene otra serie deaspectos positivos en el desarrollo de su enfermedad.Se debe tener la precaución de hacersiempre un precalentamiento in situ cuandose vaya a hacer ejercicio y en lo posible insistiren la respiración vía fosa nasal y no con bocaabierta lo cual disminuye en forma importantela sintomatología. En lo posible debemos evitaral máximo los factores de contaminaciónambiental intradomiciliaria en especial humode cigarrillo, sustancias de olores penetrantestales como cera, ambientadores, pinturas y también,en lo posible, ver en qué forma o en quémedida se pueden controlar los contaminantesextradomiciliarios.Inmunoterapia:Es un aspecto de la terapia a considerar cuandose cumplen las siguientes condiciones:1. Comprobación clara de enfermedad mediadapor IgE con alergenos como factor desencadenanteprincipal.2. Fracaso en evitar el alergeno.3. Tratamiento farmacológico ineficaz o queproduzca efectos colaterales excesivos.4. Disponibilidad de extractos alergénicos adecuados.5. Espectro limitado de alergenos sensibilizantes.6. Conformidad del paciente.7. Ausencia de otras contraindicaciones, (ej:embarazo).8. Capacidad y formación de la persona queadministrará la terapia y disponibilidad deelementos para manejar cualquier complicaciónque se pudiere presentar.El abuso de la inmunoterapia y el mejorconocimiento del manejo farmacológico delasma ha disminuido su aceptabilidad y limitadomucho sus indicaciones.Programa de educación en asma:Es algo que cada vez toma más importanciaen el manejo del paciente asmático. Tiene comoobjetivos:1. Aumentar el conocimiento del asma y sutratamiento en padres e hijos.2. Mejorar la comunicación de la familia y elequipo de salud.3. Mejorar la aceptación del tratamiento.4. Disminuir la necesidad de acudir al serviciode urgencias.Los aspectos básicos a considerar en el programade educación en asma deben ser:1. Información general sobre el asma.2. Información sobre medicamentos, sus características,posibles efectos colaterales, formasde administración.3. Cómo detectar una exacerbación y forma demanejar/a.4. Cuándo consultar.5. Control ambiental.64 Precop SCP