Sumario - Saber Alternativo

SALUDSABER ALTERNATIVO25Lupus eritematoso sistémicoINTRODUCCIÓNEl Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedadautoinmune, multisistémica, de gran heterogeneidad y variabilidad,caracterizada por la producción de autoanticuerpos, asícomo por la formación y depósito de complejos inmunes. Aunqueno todas las manifestaciones del LES pueden ser atribuidasa los complejos inmunes, éstos juegan un papel muyimportante en su patología e inmunopatología, siendo el LES elprototipo de la enfermedad mediada por complejos antígenoanticuerpo(A-A) en el ser humano.Estudios con pacientes, así como con ratones propensos adesarrollar una enfermedad similar (“lupus like”), han permitidola creación de un modelo para estudiar los eventos críticos parala inducción de los auto-anticuerpos. De acuerdo con estemodelo, los auto-anticuerpos se producen en individuos genéticamentesusceptibles, en quienes las anormalidades promuevenla autorreactividad de las células B y T.CAUSASLas causas del lupus son desconocidas, aunque se relacionancon tres posibles VÍAS,- Predisposición genética, ya que es conocido que el lupusse presenta en miembros de una misma familia,- Factores hormonales, lo que explica que el lupus ocurracon mayor frecuencia en mujeres que en hombres- Factores ambientales, también tienen un papel muy importanteen la aparición de esta enfermedad.DIÁGNOSTICOEl lupus puede afectar a cualquier parte del organismo, por loque posee una sintomatología variada. Además, estos síntomasse asemejan a los de otras enfermedades, lo que puededificultar su diagnóstico. El colegio Americano de Reumatología(ACR) en 1982 publicó una lista de 11 síntomas o signospara ayudar a distinguir el lupus de otras enfermedades. Unapersona debe presentar cuatro o más de estos síntomas parasospechar lupus, aunque no tienen que ser simultáneos.CriterioEritema MalarEritema DiscoideFotosensibilidadUlceras OralesArtritisSerositisAfección renalAfección NeurológicaAfección HematológicaAnticuerpos AntinuclearesAfección InmunológicaDefiniciónRonchas en la mejillasRonchas en placas levantadasAumento del eritema en la pielpor reacción solarUlceras en nariz o boca,habitualmente indolorasNo erosiva en dos o masarticulaciones periféricasPleuritis o pericarditisProteinuria. Cilindros celularesConvulsiones y/o psicosisAnemia hemolíticaPrueba positiva para losanticuerpos antinuclearesPositivo para anti ADN dedoble cadena, anti SmEsta revisión sintomatológica debe ir acompañada por pruebasrutinarias de laboratorio y algunos exámenes especializadosrelacionados con el estado inmunológico, siendo hoy endía el más utilizado el examen de los anticuerpos antinuclearespor inmunofluorescencia (AAN o AANF); las pruebas de inmunofluorescenciadeben ser interpretadas con ayuda de una historiamédica completa del paciente, así como un análisiscuidadoso de los síntomas y signos.