Horizontes interculturales en salud y HIV - Family Care International

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VIH, enfoque intercultural y políticas públicasAdemás existe lo que se llama el “Fondo Estratégico” a través del cual los antiretrovirales y lasmedicinas que se necesitan para el VIH y el SIDA, son comprados a través de licitaciones internacionalesmucho más accesibles y de alta calidad. 22En general las iniciativas mencionadas remarcan un interés por construir estrategias conjuntas paraintegrar con énfasis el enfoque intercultural en la respuesta al VIH. Aunque se debe destacar quevarias de las agencias del SNUE trabajan con pueblos indígenas, especialmente mujeres, en otrotipo de propuestas para el desarrollo, incluidos temas de maternidad segura y SDSR.b) Escenario nacional de las políticas públicas en relación al VIH y SIDAEn el Ecuador los derechos de los pueblos indígenas han avanzado de manera significativa en losúltimos años. En la actual Constitución (aprobada mediante referéndum en septiembre del 2008y vigente desde octubre del mismo año) se proclama por primera vez el carácter plurinacional delEstado (Art. 1), y al apuntar la igualdad en el goce de los derechos y oportunidades se explicitaque nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, identidad cultural, o por ser portador delVIH (Art. 11). Además tiene avances en el ámbito de la salud que conviene enumerar, empezandocon el Artículo 32, donde se deja entrever un enfoque de derechos interrelacionados y unos principiosde avanzada, incluido el de la “interculturalidad” y los “derechos sexuales y derechos reproductivos” (Reafirmando los avances de la Constitución de 1998).“La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entreellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, losambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; yel acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integralde salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios deequidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, conenfoque de género y generacional”. Art. 3222 Entrevista realizada a la consultora de la OPS en Epidemiología, Abril 2008.33
Horizontes interculturalesDe manera más específica, se basan sobre la salud y la seguridad social dieciséis artículos del títuloVII, sobre el “Régimen del buen vivir”. El primero de ellos apunta a que el sistema nacional desalud reconocerá la diversidad social y cultural y, entre los principios por los que se regirá, está igualmenteel principio de la interculturalidad. Para los pueblos indígenas es de interés especial el artículo57, donde se enumeran los derechos humanos colectivos de los pueblos indígenas, incluidoen el numeral 12, las medicinas y prácticas curativas tradicionales:“Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas, de conformidad conla Constitución y con los pactos, convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechoshumanos, los siguientes derechos colectivos:(…) 12. Mantener, proteger y desarrollar los conocimientos colectivos; sus ciencias, tecnologías y saberesancestrales; (…) sus medicinas y prácticas de medicina tradicional, con inclusión del derecho a recuperar,promover y proteger los lugares rituales y sagrados, así como plantas, animales, minerales y ecosistemas dentro desus territorios; y el conocimiento de los recursos y propiedadesde la fauna y la flora”. Art. 57Es de particular interés para las políticas de respuesta al VIH y SIDA la consideración que se haceen la Constitución sobre la atención prioritaria y especializada a (…) mujeres embarazadas (…),personas que “adolezcan de enfermedades catastróficas”, especialmente aquellas que vivan situacionesde doble vulnerabilidad (Art. 35). En este último grupo bien podría ubicarse la poblaciónindígena, particularmente las mujeres, debido a vulnerabilidades como la pobreza, las condicionesde salud y especialmente la vulnerabilidad frente al VIH descrita arriba.Este artículo se complementa con el Art. 50 que se refiere a la garantía del Estado para quienessufran de “enfermedades catastróficas o de alta complejidad” del derecho a atención especializaday gratuita, de manera “oportuna y preferente”.En este contexto las leyes orgánicas, especiales, ordinarias, ordenanzas y reglamentos encuentranun asidero para garantizar el acceso a los servicios, los insumos y medicamentos (antiretrovirales)necesarios para el diagnóstico del VIH y tratamiento del SIDA y enfermedades oportunistas.Por otra parte, con relación a la salud intercultural, un paso trascendental encontró su fundamentoen las disposiciones del Convenio No. 169 de la OIT, que permitieron proponer la crea-34
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