VIH, <strong>en</strong>foque intercultural y políticas públicasEl Programa de Acción de la CIPD y la Plataforma de Acción de Beijing reconoc<strong>en</strong> los derechos sexuales yreproductivos como derechos humanos por lo que los afirman como una parte inali<strong>en</strong>able, integral e indivisible delos derechos humanos universales.En Cumbre del Mil<strong>en</strong>io (NY 2005) se incorpora el logro al “acceso universal a la <strong>salud</strong> reproductiva para 2015,según lo estipulado <strong>en</strong> la Confer<strong>en</strong>cia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, e integrar ese objetivo <strong>en</strong> lasestrategias <strong>en</strong>caminadas a alcanzar los objetivos de desarrollo conv<strong>en</strong>idos internacionalm<strong>en</strong>te, incluidos los que figuran<strong>en</strong> la Declaración del Mil<strong>en</strong>io, y ori<strong>en</strong>tados a reducir la mortalidad materna, mejorar la <strong>salud</strong> materna, reducir lamortalidad infantil, promover la igualdad <strong>en</strong>tre los géneros, luchar contra el VIH/SIDA y erradicar la pobreza”.Véase texto completo <strong>en</strong> www.un.org/summit2005/Al relevar la SDSR como derechos humanos y su importancia para lograr los ODM se reconocela necesidad que <strong>en</strong> este ámbito las personas goc<strong>en</strong> de las mejores condiciones y calidad. La posibilidadde que las personas ejerzan estos derechos es apreciada como una vía para el ejerciciode otros derechos, <strong>en</strong>tre ellos una mejor posibilidad de erradicar la viol<strong>en</strong>cia de género y otrasprácticas discriminatorias. Como el VIH y SIDA es considerado un problema de SDSR es es<strong>en</strong>cialpromover el acceso a información y servicios de <strong>salud</strong> sexual y reproductiva (SSR) a lo largodel ciclo vital, para bajar la incid<strong>en</strong>cia y preval<strong>en</strong>cia de esta infección; con lo cual se incluye a la juv<strong>en</strong>tudcomo un grupo prioritario. También se considera fundam<strong>en</strong>tal invertir <strong>en</strong> la promoción deacciones de conci<strong>en</strong>cia pública para promover comportami<strong>en</strong>tos <strong>salud</strong>ables y evitar la infecciónpor VIH, y además <strong>en</strong> investigaciones, capacitación e incid<strong>en</strong>cia política.Planteado este panorama internacional, se puede colegir que existe un marco favorable para respaldarlas políticas nacionales <strong>en</strong> términos de respuesta al VIH y SIDA; incluso se logra la visibilización delas mujeres pobres como un grupo prioritario para focalizar las políticas públicas, presupuestos y acciones.T<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta que las mujeres indíg<strong>en</strong>as constituy<strong>en</strong> también un porc<strong>en</strong>taje importantede la población de bajos ingresos <strong>en</strong> Ecuador, este es un paso adelante para promover su inclusiónexplícita <strong>en</strong> las políticas, propuestas, presupuestos y acciones. No obstante es importante destacar quecon el avance que repres<strong>en</strong>tan las declaraciones y programas de acción aún hace falta profundizar <strong>en</strong>la relevancia de trabajar con <strong>en</strong>foque intercultural para lograr mayor eficacia <strong>en</strong> los resultados. No hacerlosería relativizar las necesidades específicas de los pueblos y nacionalidades indíg<strong>en</strong>as, que históricam<strong>en</strong>teha sido la población más discriminada y excluida.29
<strong>Horizontes</strong> <strong>interculturales</strong>Las evid<strong>en</strong>cias de cómo las barreras culturales limitan el logro de las recom<strong>en</strong>daciones recogidas <strong>en</strong>los instrum<strong>en</strong>tos internacionales, de los ODM y de los mismos planes de desarrollo de los Estados, indicanque la inclusión del <strong>en</strong>foque intercultural <strong>en</strong> las políticas públicas es trasc<strong>en</strong>d<strong>en</strong>tal. Este tema esuna deuda p<strong>en</strong>di<strong>en</strong>te con la población indíg<strong>en</strong>a, que quizá está logrando eco que se refleja <strong>en</strong> la iniciativadel último informe Estado de la población mundial 2008, elaborado por el Fondo de Poblaciónde las Naciones Unidas (UNFPA). En este informe se destaca la importancia de la s<strong>en</strong>sibilidad cultural<strong>en</strong> los programas de desarrollo y, comparti<strong>en</strong>do los principios y postulados del PNUD y de la UNESCO,anota que es fundam<strong>en</strong>tal reconocer la influ<strong>en</strong>cia de la cultura <strong>en</strong> las opciones individuales y sociales,así también el informe muestra varias “circunstancias cotidianas” que permit<strong>en</strong> ver como la culturaafecta las relaciones sociales, y además las “cuestiones que atañ<strong>en</strong> al desarrollo”. 16 (UNFPA 2008: 10)Aporte del Sistema de Naciones Unidas <strong>en</strong> el Ecuador (SNUE)para la respuesta del país al VIH y SIDAEl aporte del SNUE sin duda es mucho más amplio de lo que se alcanza a recoger <strong>en</strong> este docum<strong>en</strong>to,sin embargo, se ha querido destacar las iniciativas que están <strong>en</strong> marcha a la fecha; 17 adicionandoque también han sido las iniciativas m<strong>en</strong>cionadas por el MSP - Programa de VIH y SIDA.En el Ecuador, el grupo ONUSIDA conjuga las acciones del sistema para apoyar al país <strong>en</strong> la respuestaal VIH; y, desde el 2007 la coordinación de varias ag<strong>en</strong>cias 18 da impulso a lo que actualm<strong>en</strong>tees el Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH y SIDA, que reúne losesfuerzos y los recursos de varias ag<strong>en</strong>cias del Sistema de las Naciones Unidas: ACNUR, UNICEF,PMA, UNDP, UNFPA, FAO, UNESCO, OPS/OMS y UNIFEM, las mismas que coordinan y buscanfortalecer y apoyar una respuesta nacional ampliada a la epidemia.16 Véase UNFPA. Estado Mundial de Población 2008. Ámbitos de converg<strong>en</strong>cia: cultura, género y derechos humanos.17 La información fue recogida mediante <strong>en</strong>trevistas a técnicas y consultoras de UNICEF, OPS, UNFPA y PNUD <strong>en</strong> abril del 2008.18 Una experi<strong>en</strong>cia exitosa del trabajo conjunto <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>ción de VIH y Viol<strong>en</strong>cia de género se desarrollo <strong>en</strong> Sucumbíos, con el aportetécnico y financiero del UNFPA, ACNUR y UNIFEM, que iniciaron una primera fase de formación de promotores para la prev<strong>en</strong>cióndel VIH con población refugiada, indíg<strong>en</strong>a y mestiza de la provincia. Además de la coordinación con las organizaciones locales, laDirección Provincial de Salud y la de Educación Hispana (PRONESA) de Sucumbíos para ejecutar una campaña de prev<strong>en</strong>ción delVIH, promovi<strong>en</strong>do el acceso a pruebas rápidas y consejería. El inicio de la segunda fase de esta iniciativa <strong>en</strong>contró eco <strong>en</strong> otras ag<strong>en</strong>ciasdel SNUE y se logró construir un plan provincial de respuesta al VIH. Este fue el inicio de un proceso mucho más sost<strong>en</strong>ido (y que semanti<strong>en</strong>e hasta la actualidad) que se cristalizó <strong>en</strong> el actual <strong>en</strong> el Programa conjunto de UN de respuesta al VIH <strong>en</strong> la provincia deSucumbíos, liderado luego por UNFPA y PNUD, implem<strong>en</strong>tado también <strong>en</strong> otras provincias del país.30
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