VIH, <strong>en</strong>foque intercultural y políticas públicasEntonces, introducir el <strong>en</strong>foque intercultural <strong>en</strong> las políticas públicas es un reto perman<strong>en</strong>tetanto <strong>en</strong> la esfera política y jurídica como <strong>en</strong> el ámbito cotidiano y corporal. 3 Va más allá desuperar las barreras interdisciplinarias, hay que rebasar las barreras culturales que son la expresiónmisma de la naturaleza humana. Si p<strong>en</strong>samos <strong>en</strong> los temas de <strong>salud</strong> sexual y <strong>salud</strong> reproductivay particularm<strong>en</strong>te de las ITS, el VIH y el SIDA, no podemos abstraernos de unsistema de cre<strong>en</strong>cias referidas a la sexualidad y al cuerpo que cobra múltiples significados <strong>en</strong>las diversas culturas.Por ejemplo, para los/as tomadores/as de decisiones la respuesta al VIH pude t<strong>en</strong>er significados,cont<strong>en</strong>idos y prioridades distintos de los que puede t<strong>en</strong>er para el personal de las unidades de <strong>salud</strong><strong>en</strong> las parroquias, o de los hospitales provinciales, o de las clínicas de VIH, que conviv<strong>en</strong> con loscasos clínicos día a día. Más aún, el “l<strong>en</strong>guaje mundo” de estos grupos puede ser muy distinto delas mujeres y hombres indíg<strong>en</strong>as que requier<strong>en</strong> (o deberían requerir) las at<strong>en</strong>ción de los serviciosde <strong>salud</strong>. La sexualidad, el cuerpo, el s<strong>en</strong>tido comunitario, los refer<strong>en</strong>tes de justicia, los principiosde <strong>salud</strong> prev<strong>en</strong>tiva, los usos y costumbres, el trato, la pert<strong>en</strong><strong>en</strong>cia étnica, ser hombre, ser mujer,el idioma, la vestim<strong>en</strong>ta, los colores, los olores… todos los elem<strong>en</strong>tos que constituy<strong>en</strong> la vida individualy colectiva se conviert<strong>en</strong> <strong>en</strong> factores que aum<strong>en</strong>tan o disminuy<strong>en</strong> las brechas para el accesoy ejercicio de los derechos.En este contexto, la médula del <strong>en</strong>foque intercultural <strong>en</strong> las políticas públicas exige que se hagaefectiva la participación social, que las necesidades y propuestas se traduzcan –como apunta Panikkar–a un l<strong>en</strong>guaje inteligible, y que se logre una “comunicación lingüística” que requiere alm<strong>en</strong>os un mínimo de agrado y respeto por “el otro” (puntualizando que todos somos “el otro”a los ojos de los otros).3 El cuerpo como el lugar de las repres<strong>en</strong>taciones, por tanto de la reproducción de prácticas, el lugar donde se conc<strong>en</strong>tra la cultura.El cuerpo “es un locus de significados culturales que van más allá de las experi<strong>en</strong>cias subjetivas para operar <strong>en</strong> un nivel simbólico,si<strong>en</strong>do útiles para la mant<strong>en</strong>ción y reproducción de un ord<strong>en</strong> social específico. Tales significados están estrecham<strong>en</strong>te implicadascon las estructuras de género” (Donoso 2002: 80).15
<strong>Horizontes</strong> <strong>interculturales</strong>Datos nacionales sobre el VIHy mujeres iSndíg<strong>en</strong>as <strong>en</strong> EcuadorUn elem<strong>en</strong>to adicional para el análisis, son los datos que reflejan la situación del Ecuador respectodel VIH y SIDA, y sobre todo los referidos a las mujeres indíg<strong>en</strong>as. Para ello tomamos las estadísticasdel Ministerio de Salud Pública (MSP) y de la Encuesta Demográfica y de Salud Maternae Infantil (ENDEMAIN) 2004.a) Población <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eralPor provinciasGuayas es la zona <strong>en</strong> donde habitan más personas vivi<strong>en</strong>do con VIH, con un total de 754 (58,3%).La provincia que sigue es Pichincha, <strong>en</strong> donde 205 personas viv<strong>en</strong> con VIH (15,7%), mi<strong>en</strong>tras que<strong>en</strong> Manabí hay registradas 114 (8,8%). En lo que se refiere al SIDA, el 46,1% de personas que viv<strong>en</strong>con SIDA se conc<strong>en</strong>tra <strong>en</strong> Guayas; el 18,7% <strong>en</strong> Pichincha, y el 4,9% <strong>en</strong> Manabí.Casos de VIH/SIDA por provincias, Ecuador 2006Elaboración: Programa Nacional del SIDA/ITSFu<strong>en</strong>te: Ministerio de Salud Pública: Direcciones Provinciales de Salud, 2006.16
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