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SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZASDEPARTAMENTO DE SERVICIOS REGIONALES ZONA NORTEINVITACIÓN RESTRINGIDA: DSR906IR12049D O C U M E N T O 1 1FORMATO PARA LA MANIFESTACIÓN QUE DEBERÁN PRESENTAR LOS LICITANTES QUE PARTICIPEN ENLOS PROCEDIMIENTOS DE CONTRATACIÓN PARA DAR CUMPLIMIENTO A LO DISPUESTO EN LOSLINEAMIENTOS PARA FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN DE LA MICRO, PEQUEÑAS Y MEDIANASEMPRESAS EN LOS PROCEDIMIENTOS DE ADQUISICIÓN Y ARRENDAMIENTO DE BIENES MUEBLES, ASÍCOMO LA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS QUE REALICEN LAS DEPENDENCIAS Y ENTIDADES DE LAADMINISTRACION PUBLICA FEDERAL(2) .PEMEX-GAS Y PETROQUÍMICA BÁSICASUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZASDEPARTAMENTO DE SERVICIOS REGIONALES Z.N.P R E S E N T EINVITACIÓN RESTRINGIDA No. DSR906IR12049__________de __________ de ______________ (1)Me refiero al procedimiento (3) No. (4) en el que mi representada, la empresa, (5) participa a través de lapropuesta que se contiene en el presente sobre.Sobre el particular, y en los términos de lo previsto por los “Lineamientos para fomentar la participación de la micro, pequeñas y medianasempresas en los procedimientos de adquisición y arrendamiento de bienes muebles así como la contratación de servicios que realicen lasdependencias y entidades de la Administración Pública Federal”, declaro bajo protesta de decir verdad, que mi representada pertenece al sector(6) , cuenta con (7) empleados de planta registrados ante el IMSS y con (8) personas subcontratadas y que el monto de lasventas anuales de mi representada es de (9) obtenido en el ejercicio fiscal correspondiente a la última declaración anual deimpuestos federales. Considerando lo anterior, mi representada se encuentra en el rango de una empresa (10) atendiendo a lo siguiente:Tamaño(10)Sector(6)Rango de número detrabajadores(7) + (8)EstratificaciónRango de monto de ventas anuales(mdp)(9)Tope máximocombinado*Micro Todas Hasta 10 Hasta $4 4.6PequeñaComercio Desde 11 hasta 30 Desde $4.01 hasta $100Industria y Servicio Desde 11 hasta 50 Desde $4.01 hasta $100 95Comercio Desde 31 hasta 100 Desde $100.01MedianaServicio Desde 51 hasta 100Hasta $250235Industria Desde 51 hasta 250Hasta $250Desde $100.01250*Tope Máximo Combinado = (Trabajadores) X 10% + (Ventas Anuales) X 90%)(7) (8) El numero de trabajadores será el qie resulte de la sumatoria de los puntos (7) y (8)(10) El tamaño de la empresa se determinara a partir del puntaje obtenido conforme a la siguiente formula: Puntaje de la empresa = (Número de trabajadores) X10% + (Monto de Ventas Anuales) X 90% el cual debe ser igual o menor al Tope Maximo Combinado de su categoría.Asimismo, manifiesto, bajo protesta de decir verdad, que el Registro Federal de Contribuyentes de mi representada es: (11) ; del(los) fabricante(s) de los bienes que integran mi oferta, es (son): (12 .ATENTAMENTE(13)INSTRUCTIVONUMERODESCRIPCION1 Señalar la fecha de suscripción del documento2 Anotar el nombre de la dependencia o entidad convocante3 Precisar el procedimiento de que se trate, licitación pública, invitación a cuando menos tres personas o adjudicación directa4 Indicar el numero respectivo del procedimiento5 Citar el nombre o razón social o denominación de la empresa6 Indicar con letra el sector al que pertenece (Industria, Comercio o Servicio)7 Anotar el numero de trabajadores de planta inscritos en el IMSS8 En su caso, anotar el numero de personas subcontratadas9 Señalar el rango de monto de ventas anuales en millones de pesos (mdp); conforme al reporte de su ejercicio fiscal correspondiente a la última declaraciónanual de impuestos federales10 Señalar con letra el tamaño de la empresa (Micro, Pequeña o Mediana), conforme a la formula anotada al pie del cuadro de estratificación11 Indicar el Registro Federal de Contribuyentes del licitante12 Cuando el procedimiento tenga por objeto la adquisición de bienes y el licitante y fabricante sean personas distintas, Indicar el Registro Federal deContribuyentes del (los) fabricante (s) de los bienes que integran la oferta.13 Anotar el nombre y firma del representante de la empresa licitanteHoja 70

SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZASDEPARTAMENTO DE SERVICIOS REGIONALES ZONA NORTEINVITACIÓN RESTRINGIDA: DSR906IR12049D O C U M E N T O 1 2TEXTO.- PARA RESPONDER DE LOS DEFECTOS Y VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O LA CALIDADDE LOS SERVICIOS, ASÍ COMO CUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD.NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS.SE CONSTITUYE FIADORA HASTA POR LA SUMA DE $______1_________ ( MONTO DE LA FIANZA )(NÚMERO, LETRA Y MONEDA) ANTE, A FAVOR Y A DISPOSICIÓN DE PEMEX GAS Y PETROQUÍMICABÁSICA, Y SE OTORGA ATENDIENDO A TODAS LAS ESTIPULACIONES CONTENIDAS EN ELCONTRATO Y SUS ANEXOS PARA GARANTIZAR POR____________2_________________ LASOBLIGACIONES DERIVADAS DEL CONTRATO NÚMERO _________3____________ Y DE SUSANEXOS, CELEBRADO ENTRE PEMEX GAS Y PETROQUÍMICA BÁSICA Y NUESTRO FIADO(S),REFERENTES A RESPONDER DE LOS DEFECTOS Y VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O LACALIDAD DE LOS SERVICIOS, ASÍ COMO CUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD EN QUE HUBIEREINCURRIDO NUESTRO FIADO(S).LA FIANZA GARANTIZA ASÍ MISMO EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES O LACALIDAD DE LOS SERVICIOS OBJETO DEL CONTRATO GARANTIZADO, AÚN CUANDO PARTE DEELLOS SE HUBIERAN SUBCONTRATADO Y SE EXPIDE DE CONFORMIDAD CON DICHO CONTRATOY SUS ANEXOS.ESTA FIANZA GARANTIZA LA OBLIGACIÓN DEL PROVEEDOR DE RESPONDER POR LOS DEFECTOSY VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS PRESTADOS ASÍ COMOCUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD EN QUE HUBIERA INCURRIDO EL FIADO EN TÉRMINOS DELAS OBLIGACIONES DERIVADAS DEL CONTRATO, POR UN PERIODO DE 6 MESES A PARTIR DEQUE SE RECIBAN LOS BIENES O SE CONCLUYA EL SERVICIO PRESTADO.EN EL SUPUESTO DE QUE NUESTRO FIADO NO REPARE O REPONGA LOS DEFECTOS Y VICIOSOCULTOS DE LOS BIENES O LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE LE SEAN REPORTADOS POR ELBENEFICIARIO, ESTA AFIANZADORA SE OBLIGA A PAGAR LOS GASTOS EN LOS QUE INCURRA ELBENEFICIARIO POR DICHAS REPARACIONES O REPOSICIONES HASTA POR LA TOTALIDAD DELMONTO AFIANZADO.EN LOS CASOS EN QUE EL MONTO DE LA REPARACIÓN O REPOSICIÓN SEA SUPERIORAL AFIANZADO, LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS ÚNICAMENTE RESPONDERÁ HASTA POREL 100% DEL MONTO GARANTIZADO.EL COAFIANZAMIENTO O YUXTAPOSICIÓN DE GARANTÍAS, NO IMPLICARÁ NOVACIÓN DE LASOBLIGACIONES ASUMIDAS POR LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS, POR LO QUE SUBSISTIRÁ SURESPONSABILIDAD EXCLUSIVAMENTE EN LA MEDIDA Y CONDICIONES EN QUE LA ASUMIÓ EN LAPRESENTE PÓLIZA DE FIANZA Y EN SUS DOCUMENTOS MODIFICATORIOS.LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS SE SOMETE EXPRESAMENTE A LOS PROCEDIMIENTOS DEEJECUCIÓN PREVISTOS EN LA LEY FEDERAL DE INSTITUCIONES DE FIANZAS PARA LAEFECTIVIDAD DE LA FIANZA AÚN PARA EL CASO DE QUE PROCEDIERA EL COBRO DEINDEMNIZACIÓN POR MORA CON MOTIVO DEL PAGO EXTEMPORÁNEO DEL IMPORTE DE LAPÓLIZA DE FIANZA REQUERIDA. EL BENEFICIARIO DISPONDRÁ DE UN TÉRMINO DE SEIS MESESPARA FORMULAR LA RECLAMACIÓN DE ESTA PÓLIZA, EL QUE SE COMPUTARÁ A PARTIR DELHoja 71

SUBDIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZASDEPARTAMENTO DE SERVICIOS REGIONALES ZONA NORTEINVITACIÓN RESTRINGIDA: DSR906IR12049D O C U M E N T O 1 2TEXTO.- PARA RESPONDER DE LOS DEFECTOS Y VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O LA CALIDADDE LOS SERVICIOS, ASÍ COMO CUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD.NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS.SE CONSTITUYE FIADORA HASTA POR LA SUMA DE $______1_________ ( MONTO DE LA FIANZA )(NÚMERO, LETRA Y MONEDA) ANTE, A FAVOR Y A DISPOSICIÓN DE PEMEX GAS Y PETROQUÍMICABÁSICA, Y SE OTORGA ATENDIENDO A TODAS LAS ESTIPULACIONES CONTENIDAS EN ELCONTRATO Y SUS ANEXOS PARA GARANTIZAR POR____________2_________________ LASOBLIGACIONES DERIVADAS DEL CONTRATO NÚMERO _________3____________ Y DE SUSANEXOS, CELEBRADO ENTRE PEMEX GAS Y PETROQUÍMICA BÁSICA Y NUESTRO FIADO(S),REFERENTES A RESPONDER DE LOS DEFECTOS Y VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O LACALIDAD DE LOS SERVICIOS, ASÍ COMO CUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD EN QUE HUBIEREINCURRIDO NUESTRO FIADO(S).LA FIANZA GARANTIZA ASÍ MISMO EL CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES O LACALIDAD DE LOS SERVICIOS OBJETO DEL CONTRATO GARANTIZADO, AÚN CUANDO PARTE DEELLOS SE HUBIERAN SUBCONTRATADO Y SE EXPIDE DE CONFORMIDAD CON DICHO CONTRATOY SUS ANEXOS.ESTA FIANZA GARANTIZA LA OBLIGACIÓN DEL PROVEEDOR DE RESPONDER POR LOS DEFECTOSY VICIOS OCULTOS DE LOS BIENES O DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS PRESTADOS ASÍ COMOCUALQUIER OTRA RESPONSABILIDAD EN QUE HUBIERA INCURRIDO EL FIADO EN TÉRMINOS DELAS OBLIGACIONES DERIVADAS DEL CONTRATO, POR UN PERIODO DE 6 MESES A PARTIR DEQUE SE RECIBAN LOS BIENES O SE CONCLUYA EL SERVICIO PRESTADO.EN EL SUPUESTO DE QUE NUESTRO FIADO NO REPARE O REPONGA LOS DEFECTOS Y VICIOSOCULTOS DE LOS BIENES O LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE LE SEAN REPORTADOS POR ELBENEFICIARIO, ESTA AFIANZADORA SE OBLIGA A PAGAR LOS GASTOS EN LOS QUE INCURRA ELBENEFICIARIO POR DICHAS REPARACIONES O REPOSICIONES HASTA POR LA TOTALIDAD DELMONTO AFIANZADO.EN LOS CASOS EN QUE EL MONTO DE LA REPARACIÓN O REPOSICIÓN SEA SUPERIORAL AFIANZADO, LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS ÚNICAMENTE RESPONDERÁ HASTA POREL 100% DEL MONTO GARANTIZADO.EL COAFIANZAMIENTO O YUXTAPOSICIÓN DE GARANTÍAS, NO IMPLICARÁ NOVACIÓN DE LASOBLIGACIONES ASUMIDAS POR LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS, POR LO QUE SUBSISTIRÁ SURESPONSABILIDAD EXCLUSIVAMENTE EN LA MEDIDA Y CONDICIONES EN QUE LA ASUMIÓ EN LAPRESENTE PÓLIZA DE FIANZA Y EN SUS DOCUMENTOS MODIFICATORIOS.LA INSTITUCIÓN DE FIANZAS SE SOMETE EXPRESAMENTE A LOS PROCEDIMIENTOS DEEJECUCIÓN PREVISTOS EN LA LEY FEDERAL DE INSTITUCIONES DE FIANZAS PARA LAEFECTIVIDAD DE LA FIANZA AÚN PARA EL CASO DE QUE PROCEDIERA EL COBRO DEINDEMNIZACIÓN POR MORA CON MOTIVO DEL PAGO EXTEMPORÁNEO DEL IMPORTE DE LAPÓLIZA DE FIANZA REQUERIDA. EL BENEFICIARIO DISPONDRÁ DE UN TÉRMINO DE SEIS MESESPARA FORMULAR LA RECLAMACIÓN DE ESTA PÓLIZA, EL QUE SE COMPUTARÁ A PARTIR DELHoja 71

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