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u• Es posible actuar radical y rápidamente sobre un problema de salud como el de la mortalidad materna y perinatal. El caso de Huancaranimuestra cómo una experiencia concreta, que cuenta con la voluntad de los actores y con claridad en el diagnóstico, puede lograr resultadosexitosos inmediatos.• Para desarrollar la experiencia ha sido fundamental la acción concertada, al involucrar, por un lado, a diversos actores, como el centro desalud, la municipalidad, UNICEF y la comunidad misma y, por otro lado, al realizarse desde diferentes acciones coordinadas, como adecuacióncultural, construcción de un espacio físico, acciones de información, capacitación y vigilancia a través de las redes comunitarias, etcétera.* Lo alto de estos índices ciertamente va asociado con la baja población tomada en cuenta como universo (anualmente en el distrito nacen alrededor de 180 niños); sin embargo,no es un cálculo exagerado.** Datos del PRONAA indican que se está aportando también con alimentos a las casas maternas en el Cusco.personas afectadas, y se logró acceder a recursos delFondo Global de lucha contra la malaria, la tuberculosisy el VIH SIDA.Con relación al control del VIH SIDA, se viene aplicandoun programa con metas establecidas y una considerableatención a la calidad, 271 pero todavía es unaestrategia centrada en la enfermedad y en grupos dealto riesgo y no en la prevención. La principal dificultadestá en el acceso a los medicamentos (antirretrovirales),particularmente para la población en pobreza, debido asus altos costos. Un logro importante del MINSA y otrasinstituciones ha sido el compromiso de los grandes proveedoresde medicamentos de bajar los precios, asícomo la participación en el Fondo Global para el accesoa los antirretrovirales.Por otro lado, desde 2001 hubo un sensible deterioroen la atención de las personas con TBC, particularmenteen la detección de las infectadas (SRI/SER), lo queafecta sobre todo a la población en pobreza y expresauna pérdida de liderazgo que el Programa de Control deTBC del Perú tenía en América Latina. 272 Luego, a partirde 2004, se aplicaron nuevos y mejores procedimientosy se plantearon metas cuantitativas para mejorar ladetección y tratamiento, en especial de la tuberculosismultidrogorresistente, cuyo tratamiento es de extremadificultad. 273Una revisión de conjunto de estos resultados 274 permitever que el SIS ha funcionado como estrategiapara atenciones claves materno-infantiles a la poblaciónen pobreza. A su vez, el cambio de modelo de271 “El programa contempla la formación de los familiares como agentes comunitarios para hacer el seguimiento del tratamiento, así como la presencia de psicólogos,médicos y asistentes sociales para su ejecución”. Presidencia del Consejo de Ministros. Cinco años. Crecimiento económico sostenido y recuperacióndemocrática. Lima: PCM, 2006, p. 176.272 ONU. Hacia el cumplimiento de los Objetivos del Milenio en el Perú - Informe 2004. Lima, noviembre de 2004, p. 81. Es importante señalar que el Perú tiene lamayor proporción de casos de TBC en América Latina: el Perú representa el 5 por ciento de la población de toda la región y, sin embargo, tiene el 25 por cientode casos de TBC.273 PCM. Cinco años. Crecimiento económico…, ob. cit., p. 177.274 Francke, Pedro. “Balance de la política de salud 2001-2004”. En: Oxfam. Pobreza y desarrollo en el Perú, ob. cit. y ONU: Hacia el cumplimiento de los objetivos…,ob. cit.Parte 2: Desempeño de los actores 175