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uEste fue el contexto que motivó al personal de salud y a las autoridades locales a aplicar estrategias basadas en la comunidad y la concertaciónde esfuerzos para generar cambios sostenibles.La estrategia aplicadaSe ha diseñado una estrategia integral que considera los siguientes componentes:• Adecuación cultural de los servicios de atención de la mujer• Instalación de hogares maternos• Participación comunitaria (vigilancia comunitaria, redes de apoyo a la gestante)• Información, educación y comunicación (IEC)• Monitoreo, seguimiento, supervisión y evaluación• Vigilancia comunitaria• Seguro Integral de Salud• Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los serviciosEn Huancarani, inicialmente se consideró la instalación de hogares para mujeres en alto riesgo, pero a partir de iniciativas locales en la provinciade Paruro se generaron redes de casas de espera en los distritos que alojan también a mujeres con bajo riesgo.El Hogar Materno de Huancarani fue construido con participación de la municipalidad distrital y la Unión Europea, mientras que para su instalacióny equipamiento se contó con el apoyo de UNICEF. A la fecha, este hogar ha albergado a una cantidad significativa de gestantes, cuyos partos fueronatendidos en el establecimiento de salud. En cuanto al sostenimiento de la casa materna, el alcalde distrital ha asignado 100 soles mensualespara ello y, al mismo tiempo, las familias de las alojadas traen productos de sus zonas para la preparación de alimentos.**Logros• La atención institucional aumentó a más de 75 por ciento.• Ya no se han registrado muertes maternas y la mortalidad perinatal ha descendido (de veintiún casos anuales a seis entre el año 2000 y 2003).• La experiencia de Huancarani ha sido incorporada como referencia de proyecto exitoso para la elaboración del Plan de Emergencia Infantildel Cusco, que abarca varias provincias. Además, se está llevando a cabo en otras zonas vecinas. Por otro lado, el MINSA ha incorporado elparto vertical como norma técnica nacional, y su realización está siendo asumida en todo el Cusco.Enseñanzas de la experiencia• La importancia de la adecuación cultural en la prestación de los servicios enfrenta un problema fundamental de exclusión, en este caso demujeres campesinas quechuahablantes.• La participación de la comunidad permite ofrecer el servicio respondiendo a las expectativas de la población, así como realizar un monitoreoy seguimiento rigurosos, generando una conciencia de responsabilidad de la población para el cuidado de su salud.• Destaca la autonomía del centro de salud para decidir acciones que respondan a la realidad de su ámbito de intervención y tengan la flexibilidadpara ir mejorando la propuesta.u174Sección 1: Balance de la lucha contra la pobreza 2001–2006