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Desempeños y resultadosA. En cuanto a cobertura, calidad yequidadImplementación del Seguro Integral de Salud parala población en situación de pobreza y extremapobrezaActualmente, solo 40,5 por ciento de la población estáafiliada a algún seguro. 265El Seguro Integral de Salud (SIS) brinda un paquete básicode atención (consultas y medicinas gratuitas) subsidiadopor el Estado y que está orientado a la poblaciónen situación de pobreza, lo que es un paso importanteen el esfuerzo por reducir las inequidades. En 2004, 20,1por ciento de la población estaba afiliada al SIS. De esetotal, 73,3 por ciento son personas en situación de pobrezay 26,7 por ciento son no pobres. 266 Se plantea unavance progresivo del SIS a partir de metas anuales.Al inicio de la aplicación del SIS se produjeron problemasen la focalización hacia los más pobres, y los recursosfinancieros fueron insuficientes. Ello trajo demorasde hasta seis meses en las transferencias de recursosdel MINSA a los centros de salud, lo que creó escasez einsatisfacción en los usuarios. Ante estas dificultades, elSIS introdujo un mecanismo de focalización 267 que mejoróprogresivamente su capacidad de asignar el subsidioa las madres y niños pobres. Asimismo, el MINSA logróuna asignación financiera mayor para el SIS financiadapor el Impuesto a la Transferencias Financieras (ITF).El acceso efectivo a los servicios de salud siguesiendo minoritario, con menor proporción de accesode los sectores en situación de pobreza; en generalse aprecia una tendencia a la disminución de su usoen todos los sectoresSegún la ENAHO 2004, la proporción de personas enfermasque buscaron atención especializada (hospitales,postas, establecimientos, etcétera) decreció entre2002 (39,9 por ciento) y 2004 (30,4 por ciento). En elcaso de las personas en situación de pobreza no extrema,decreció de 38,3 por ciento a 27,9 por ciento,y en el caso de los pobres extremos, de 29 por cientoa 21,1 por ciento. 268 Es decir, solo una quinta parte dela población en extrema pobreza accede a los serviciosde salud. No obstante, es necesario analizar con mayorprofundidad esta información, pues, por otro lado, laaplicación del SIS habría ampliado la llegada de serviciosbásicos a la población, particularmente en la atenciónmaterno-infantil.En materia de salud infantil, se ha producidoun incremento positivo en la atenciónde enfermedades agudas (EDA e IRA),sobre todo en zonas rurales; una reducciónsignificativa de la mortalidad infantil y, a la vez,un deterioro en las políticas preventivas(control del niño sano y parcialmente envacunaciones)El tratamiento de enfermedades diarreicas agudas (EDA)e infecciones respiratorias agudas (IRA), de acuerdocon la ENDES, ha aumentado sensiblemente, en particularen las zonas rurales.265 INEI, ENAHO, 2003-2004.266 Ibíd.267 Este sistema ha sido la base del SISFOH (Sistema de Focalización de Hogares), aprobado por decreto supremo 130-EF-2004, que será implementado por elEstado para un conjunto de programas sociales.268 INEI, ENAHO 2001, 2002, 2003, 2004. Elaboración: CIUP.168Sección 1: Balance de la lucha contra la pobreza 2001–2006