MODIFICACIONES DEL PH Y FLUJO SALIVAL CON EL USO DE ...

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 6dental y enfermedad periodontal, en contraste con aquellos con flujo salival alto, cuya correlación entreflujo y caries dental es débil, tal como lo señala Edgar y cols (1994). Si el flujo salival disminuye o sedetiene (xerostomía) durante algún tiempo, la boca se hace fétida debido a la descomposición de losdetritus alimenticios por acción bacteriana. No se diluyen los productos de la acción bacteriana y sepierde la acción buffer de la saliva. Esto lleva, en el mejor de los casos, a un aumento de la actividadcariogénica; en el peor, se produce la disolución de las coronas dentarias. Por lo tanto, una de lascontribuciones más importantes de la saliva a la función digestiva consiste en proteger los dientes y lamucosa bucal. Sin embargo, estudios como los realizados por Mandel (1990) sobre la correlación entreel flujo salival total y la prevalencia de caries dental no han sido concluyentes Debido a esto, lasdisfunciones de las glándulas salivales y la composición molecular de la saliva están siendo reconocidasmayormente como un problema clínico importante para la terapia de un mayor grupo de pacientes. Por lotanto, es importante considerar los usos clínicos de la saliva como un medio valuable para el diagnósticode enfermedades bucales y sistémicas.Largerlof, y Oliveby (1994), consideran que el papel que juega la saliva contra la caries dental esprincipalmente por su velocidad y cantidad de flujo, favoreciendo la limpieza de sustratos bacterianos yprotegiendo las superficies bucales gracias a su capacidad amortiguadora, a las sustancias queincrementan el pH y a los agentes biológicos antimicrobianos presentes en su composición. Laconcentración de un gran número de constituyentes moleculares (proteínas salivales) normales en saliva,capaces de influir en el proceso carioso, pueden estar afectados por muchos factores, entre los que seencuentra el flujo salival.Para determinar las características funcionales de la saliva se han realizado extensas investigaciones. Sehan usado secreciones salivales puras, aunque debemos considerar que las propiedades biológicas de lasaliva están en función de la mezcla de estos fluidos bucales y su contenido, lo que incrementa el uso dela saliva total en investigación. Numerosas investigaciones entre las que se pueden señalar Azen(1989), Johansson y cols (1992) y Baum, and Bodner (1983) han demostrado que existe unpolimorfismo genético en la saliva, factores biológicos como la nutrición, así como característicasfisiológicas específicas que pueden modificar su contenido y función; además, se presenta una granvariación individual que influye en la prevalencia de caries dental y otras enfermedades bucales. Elestablecimiento de un rango de valores "normales" representa el paso inicial para determinar dichasvariaciones individuales. A pesar de esto, poco se conoce sobre las características fisiológicas y biológicasque determinan la composición de la saliva en diferentes poblaciones.Aunque las funciones de la saliva son similares en todas las especies, sus características no lo son. Lassalivas producidas por glándulas salivales diferentes en un mismo animal poseen composición distinta.Existen también diferencias marcadas cuando se analiza la composición de la saliva producida por unamisma glándula (p. ej., parótida) en diferentes especies. Aun en la misma glándula, la composiciónsalival varía en dependencia con el flujo de secreción. la única forma de inducir secreción o aumentar elflujo de saliva es mediante estimulación del sistema nervioso autónomo.Composición de la saliva:InorgánicaLos principales constituyentes inorgánicos de la saliva son cloruros y bicarbonatos de sodio y potasio.Estas sales derivan del plasma. Otros cationes, como calcio y magnesio, están presentes enconcentraciones tan bajas que no contribuyen a la osmolalidad del liquido. La presencia de bicarbonato esimportante, ya que constituye el buffer principal de la saliva. En el hombre y más significativamente enotros animales, la secreción de fosfato contribuye a la acción buffer de la saliva.La capacidad amortiguadora del pH de la saliva es importante en relación con la caries dentaria. Como ladescalcificación de los dientes ocurre cuando el pH es bajo, cualquier acción que tienda a reducir la acidezcontribuirá a la inhibición de la caries. La concentración de bicarbonato en la saliva aumenta con el flujo(véase más adelante), de manera tal que el poder buffer es máximo cuando el flujo también lo es. Lasaliva parotídea de reposo puede tener un pH de 5,5, mientras que éste puede ser de 8 cuando el flujo esFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art6.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela