MRgFUS - Universidad de Sevilla

TecnologíaMR guidedFocusedUltrasound Surgery(MRgFUS)Denominación comercial:Cirugía a medianteUltrasonidosConcentradosguiados porResonanciaMagnética(MRgFUS)La cirugía NO INVASIVA …Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi1

¿ Qué es la tecnología MRgFUS ?Es una tecnología quirúrgica revolucionariaque combina• Haces de ultrasonidos (US) inocuos enfocadosen un punto en el que, al concentrarse, sealcanza suficiente intensidad como para calentary destruir el tejido objetivo de forma no invasiva• Un sistema de imagen de resonancia magnética(RM) que visualiza la anatomía del paciente ypermite el control del tratamiento monitorizandoel efecto en el tejido en tiempo realBeneficios• Procedimiento no invasivo aplicado desde el exterior del paciente- sustituye a la cirugía invasiva• no requiere hospitalización• se aplica bajo sedación consciente limitada• no usa radiación, sino ultrasonidos (similares a los de la ecografía)• permite la reincorporación a la vida normal al día siguiente• bajo índice de complicaciones• coste reducidoPresentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi2

¿ Quiénes somos ? ¿ Qué hacemos cada uno ?1. Instituto Cartuja de Técnicas Avanzadas en Medicina ha instalado la tecnología en su sededel Parque Tecnológico Cartuja 93Instituto Cartuja Tel.: 954081172Avda. Américo Vespucio 45 Fax: 954280001Isla de la CartujaEmail: blancavijande@institutocartuja.com41092 SevillaEl Director Clínico del Proyecto es el Dr. Jerónimo Suárez Ramos, radiólogo y Presidente deInstituto Cartuja.2. La tecnología ha sido originariamente desarrollada por las multinacionales Insightec (Israel) yGeneral Electric (USA). Insightec lidera los estudios de aplicación a otras patologías,coordinando, con General Electric, a los múltiples centros internacionales participantes.3. El Grupo de Física Interdisciplinar de la E.S.Ingenieros de la Universidad de Sevilla haparticipado desde el principio en el proyecto, prestando el soporte tecnológico necesario. Enla actualidad, trabaja intensivamente en el diseño y desarrollo de los dispositivos ymetodologías necesarios para extender esta tecnología a otras patologías.El Director Científico-Tecnológico del Proyecto es el Prof.Dr. Emilio Gómez González, físico yprofesor del Departamento de Física Aplicada III.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi3

¿ En qué consiste el tratamiento ?Una vez confirmada la adecuación del caso para ser tratado mediante esteprocedimiento1. Se realiza una RM convencional de la paciente.2. Se delimita/n la/s zonas a tratar (donde esté/n la/s lesione/s) en tresdimensiones.3. Se realiza una planificación del número y características de los puntos desonicación (puntos* en los que se concentrarán los ultrasonidos)necesarios para destruir el tejido objetivo. Asimismo, se definen lastrayectorias y zonas cercanas donde no se desea que se alcancenniveles altos de energía.4. Se procede a la sedación de la paciente.5. Se aplica el tratamiento.6. Se realiza una RM convencional para evaluar el tratamiento,7. La paciente pasa a una sala de atención, para recuperarse delprocedimiento.8. La paciente se marcha por su propio pie.*En realidad, se trata de pequeños volúmenes de forma aproximadamente cilíndrica.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi4

¿ Cómo funciona el sistema ?Rango de tamaños delpunto de sonicación:Min: 1 x 2 mm 3Max: 10 x 30 mm 3Tratamiento de unvolumen de lesión:TumorParalelo al hazPerpendicular al hazBaño deaguaTransductorHaz de USenfocados(emisor delos US)El haz de ultrasonidos (US) concentrados genera calor, produciéndose la ablación del tejidoúnicamente en el punto focal (denominado punto de sonicación). El efecto es similar a laconcentración de los rayos del sol mediante una lupa, que únicamente puede quemar un objetosituado en su foco.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi5

¿ Quién aplica el tratamiento ?1. La indicación del tratamiento la establece el médico (ginecólogo) de lapaciente.2. Las resonancias magnéticas las realizan los médicos radiólogos delcentro.3. La planificación volumétrica y el control de la aplicación del tratamiento larealizan conjuntamente el médico de la paciente y el radiólogoespecialista en la aplicación de la tecnología, con la colaboración de lostécnicos especialistas y personal de enfermería necesarios.4. El proceso de sedación y recuperación de la paciente lo supervisa unanestesista.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi8

¿ Sirve para todos los fibromas ? ¿ cuáles son loscriterios ? ¿ y la fertilidad ? ¿ y los riesgos ?1. Como para cualquier procedimiento quirúrgico, hay que tener en cuenta unoscriterios de inclusión y exclusión. Estos criterios deben ser valorados por sumédico y el equipo médico del centro.2. Preservación de la fertilidad. No se alteran las características del útero3. En caso de tener varias lesiones, el tratamiento puede repetirse pasados unosmeses.4. Los índices de complicaciones graves descritos son muy bajos. Puedeproducirse una sensibilización de la piel (similar a una quemadura solar) que setrata mediante procedimientos convencionales.5. Asimismo, en cualquier procedimiento quirúrgico, la paciente debe recibir lainformación adecuada y firmar el correspondiente Consentimiento Informado.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi9

Aplicaciones clínicas: las siguientes están en diversas fases deestudio, investigación, ensayo clínico y aplicación aprobadaTumorescerebralesCáncer de mamaTumores dehígadoPróstataFibromasUterinosTumoresóseosPresentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi10

¿ Dónde más se usa esta tecnología ?1. En España, el primer y único centro que, en la actualidad, tiene estatecnología es Instituto Cartuja, en Sevilla.2. El centro de Sevilla es el tercero de Europa, tras los de los prestigiososHospial St. Mary’s (Imperial College, Londres) y Clínica La Charité(Universidad Von Humboldt, Berlín). Otros centros se están instalandorecientemente en Francia.3. Es destacable que los centros médicos más prestigiosos del mundoparticipan en el desarrollo y evaluación de esta tecnología en susdiversas aplicaciones. Entre otros*, destacan en Estados Unidos, elBrigham & Women’s Hospital (Harvard Medical School), la Clínica Mayo(Rochester), Weill Medical College, Cornell University, University ofCalifornia San Diego, …*Ver mapa adjunto.Presentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi11

Con los mejores centros de I+D+i en tecnología médica anivel internacional …Mayo ClinicRochester, MNSeattle RadiologistsSeattle, WABeverly Tower WilshireBeverly Hills, CAUCSDSan Diego,CAExAblat of DallasPlano, TxCentral Texas ExAblateAustin, TxSightLineHouston, TxToronto GeneralToronto, Ont. CanadaKNIKalamazoo MIBrigham andWomen's HospitalBoston, MALahey ClinicBurlington, MAWeill Medical CollegeCornell UniversityNew York, NYExAblate of Long IslandGreat Neck, NYINSTITUTOCARTUJASeville, SpainSt. Mary’sHospitalImperial CollegeLondon, UKCharité HospitalHumboldt UniversityBerlin, GermanyRNC Rentgenoradiology,Nll Gertsena,NMSC Pirogova-Lyadov,Botkin Medical CenterMoscow, RussiaSemmelweis MedicalBudapest, HungarySheba MedicalCenterTel Aviv, IsraelShinsuma Hospital(Kobe University)Kobe, JapanAizu Chuo HospitalAizuwakamatsu,JapanItabashi Chuo HospitalTokyo, JapanAmour ClinicYokohama, JapanIseikai Hospital(Osaka University)Osaka, JapanBreastopia NambaHospitalMiyazaki, JapanVirtua HealthMt. Holly, NJUniversity MRIBoca Raton, FLFukuoka TokushukaiHospitalFukuoka, Japan15 – N. America16 – ROWPresentación de la tecnología MRgFUS para Tratamiento de Fibromas, Sevilla, 20/11/08Grupo de Física InterdisciplinarESI-Universidad de Sevillawww.esi.us.es/gfi12