caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página74FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAk. Se proponen los siguientes algoritmos para ser utilizados en las diferentes unidades desalud para efectos de diagnóstico, tratamiento, monitoreo y seguimiento; considerando lasparticularidades y capacidades en los diferentes recursos materiales, humanos y deinfraestructura en cada una de las Regiones.Es importante destacar que los Algoritmos que semencionarán a continuación continúan con algúnnivel de vigencia puesto que permiten conservarcierta independencia y autonomía relativa delpaciente y algún nivel de disminución del stress delcuidador. Sin embargo, en muchos países del primermundo su uso es limitado, considerando en algunoscasos que los resultados son de un nivel paliativo. Lasúltimas recomendaciones surgidas del CongresoMundial en París (Julio 2011) y del V CongresoIberoamericano en Cuba (Octubre 2011) coinciden enel manejo de 7 factores o medidas generalesaplicables también a muchas otras enfermedadescrónicas:ALGORITMO I:DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD ALZHEIMERHistoria Médica Integral, que incluya SXsy cambios observadosExamen Físico Completo, con pruebas desangre y orinaExamen Neurológico: Rayos X, TAC, RM,EEGEGOBHCPerfil TiroideoPerfil LipìdicoPerfil HepáticoVitamina BMarcadoresMolecularesOtrosExamen del Estado Mental o Psicológico,que incluye el MMSE TestNeuropsiquiàtricosCaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
Página75FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAALGORITMO II:PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ALZHEIMERDX E.A. Leve a Moderada1ra línea: Terapia con inhibidores ACHE:Galantamina, Donezepilo o Rivastigmina(dosis respuesta)Falla de Tratamiento/ Pobres beneficiosclínicos/ IntoleranciaNOMantener Terapia y MonitoreoSICambiar a otro inhibidores ACHEInadecuada/ Pobre respuesta clinica IACHEcomo monoterapiaInadecuada / Pobre respuesta clínica a todoslos IACHEAdicionar MEMANTIMESustitución a MEMANTIMEFalla de Tratamiento/ Pobres beneficiosclínicos/ IntoleranciaNOMantener Terapia y MonitoreoSIRetirar la terapia: el IACHE y/o MEMANTIMEVALORARALGORITMO IIICaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
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