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caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página62FADEN, MINSA, PANZYMA, UCASe <strong>de</strong>staca que <strong>en</strong> nuestro medio se diagnostica como Caso Alzheimer a qui<strong>en</strong> obti<strong>en</strong>e puntajem<strong>en</strong>or <strong>de</strong> 15 y sus manifestaciones <strong>de</strong> alteración <strong>en</strong> aspectos <strong>de</strong> memoria, conducta ycomportami<strong>en</strong>to evi<strong>de</strong>ncian marcado <strong>de</strong>terioro y <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> familiares o cuidadores. Enconsecu<strong>en</strong>cia, el tratami<strong>en</strong>to que recib<strong>en</strong> (<strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> veces so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te farmacológico y <strong>de</strong>forma parcial), casi siempre no es el a<strong>de</strong>cuado, según los protocolos internacionalm<strong>en</strong>teaprobados (OMS, ADI, Socieda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> Neuroci<strong>en</strong>cias).MUESTREO PARA TOMOGRAFIAS AXIALES COMPUTARIZADAS.Los criterios <strong>de</strong> inclusión para seleccionar a los paci<strong>en</strong>tes que <strong>de</strong>bían realizar el exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> imag<strong>en</strong> se<strong>de</strong>tal<strong>la</strong>n a continuación:1. Paci<strong>en</strong>tes con Diagnostico clínico <strong>de</strong> Deterioro Cognitivo Mo<strong>de</strong>rado o Severo, dado por elMinim<strong>en</strong>tal test <strong>de</strong> Folstein.2. Paci<strong>en</strong>tes con evaluación <strong>de</strong> Marcadores Biologicos/Molecu<strong>la</strong>res (APOe-4).3. Paci<strong>en</strong>tes con Diagnostico clínico <strong>de</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer ya realizado, y <strong>en</strong> tratami<strong>en</strong>to <strong>en</strong>alguna unidad <strong>de</strong> salud.Los Criterios <strong>de</strong> exclusión fueron:1. Paci<strong>en</strong>tes con Deterioro Cognitivo Leve o sin <strong>de</strong>terioro cognitivo (Según Test <strong>de</strong> Folstein).2. Falta <strong>de</strong> co<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes, familiares o cuidadores.3. Paci<strong>en</strong>tes a qui<strong>en</strong>es se realizo Tomografía Axial y cuya lectura no fue a<strong>de</strong>cuada.Metodología para Estudio <strong>de</strong> Imag<strong>en</strong> (TAC):Fue diseñado un formato único <strong>de</strong> lectura para todas <strong>la</strong>s tomografías, cuyas medidas se realizaronpor observación simple <strong>en</strong> cortes axiales por un mismo radiólogo <strong>de</strong>l C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Alta Tecnología<strong>de</strong>l Hospital A. L<strong>en</strong>in Fonseca.Las variables utilizadas para <strong>la</strong> recolección y análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> información fueron:1. Edad2. Sexo3. Atrofia Cortical y Subcortical <strong>de</strong> loslóbulos frontales y temporales4. Leucoariosis5. Atrofia <strong>de</strong> los hemisferios cerebelosos6. Di<strong>la</strong>tación <strong>de</strong> los V<strong>en</strong>trículos <strong>la</strong>terales7. Di<strong>la</strong>tación <strong>de</strong>l Tercer v<strong>en</strong>trículo8. Distancia interuncal9. Medida transversal <strong>en</strong> <strong>la</strong> amplitud <strong>de</strong> <strong>la</strong>scisuras silvianas <strong>de</strong>recha e izquierda10. Medida transversal <strong>de</strong> <strong>la</strong> amplitud <strong>de</strong> <strong>la</strong>cisura c<strong>en</strong>tral (Ro<strong>la</strong>ndo), <strong>de</strong>recha eizquierda11. Espacio subaracnoi<strong>de</strong>o craneocortical anivel <strong>de</strong> los lóbulos frontales12. Otros hal<strong>la</strong>zgos imag<strong>en</strong>ologicos.Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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