caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página61FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAC. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA1. Introducción:Habiendo concluido la Primera Fase del estudio “Caracterización de la Enfermedad de Alzheimeren Nicaragua”, CARENAN, hemos realizado el presente Cohorte evaluativo en el componente deImagen, específicamente en lo relacionado a estudio por Imagen (Tomografía AxialComputarizada).Inicialmente el Protocolo del estudio considero la realización de Resonancias MagnéticasNucleares, por considerarse de mayor Sensibilidad y Especificidad dentro de los CriteriosDiagnósticos validados (Dubois et al 2007). Razones de problemas técnicos y organizativosimpidieron concretar dicha intención, complementándolo con la realización de TomografíasComputarizadas, en espera de completar dichos estudio de imagen con Resonancias MagnéticasNucleares, toda vez se reactive la capacidad técnica en el Centro de Alta Tecnología del HospitalAntonio Lenin Fonseca.2. Objetivo:Realizar exámenes de Tomografía Axial Computarizada a pacientes incluidos en el estudioCARENAN que cumplan los criterios de Deterioro Cognitivo Moderado o Severo o Enfermedad deAlzheimer propiamente dicha, con base en el puntaje obtenido en el Test de Folstein menor o iguala 19/30, para correlacionarlo con parámetros moleculares ( ApOE-4), que permitan proponer unProtocolo de Diagnostico y Monitoreo en los diferentes niveles de Atención ( primaria, Secundaria,Terciaria) y en los diferentes sub-sistemas de atención sanitaria en Nicaragua (Públicos, Privadosy de la Seguridad Social).3. Metodología:Habiendo revisado la base de datos de los 120 pacientes seleccionados para el estudio, seselecciono a quienes reunían criterios de Deterioro Cognitivo Moderado a Severo (criterio clínico),y a quienes ya estaban diagnosticados y siendo tratados como pacientes con Demencia porAlzheimer. El protocolo inicial planteo la realización de Resonancia magnética Nuclear por ser demayor Especificidad y Sensibilidad, pero razones técnicas y organizativas motivaron a optar porTomografías en esta primera fase. La operacionalización de dicho criterio es a como sigue:Estratificación de deterioro según Minimental TEST de FolsteinPUNTAJE OBTENIDO EN TEST DE FOLSTEIN NIVEL DE DETERIORO COGNITIVO20 A 24 Deterioro Cognitivo Leve16 A 19 Deterioro Cognitivo ModeradoIgual o menor a 15Deterioro Cognitivo SeveroCaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN