caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página54FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA5. Análisis de ResultadoLa bibliografía revisada menciona que la enfermedad de Alzheimer tiene mayor frecuencia en el sexofemenino y con inicio en las edades de 50 -60 años, podemos observar que en el presente estudio, losrangos de edades más afectados son de 50 a 59 años y 60-69 años de edad con predominio en el sexofemenino, al analizar la relación sexo edad con el genotipo de cada paciente que formo parte de la muestra,encontramos que predominó en genotipo 3/3 seguido del genotipo 3/4, ya que la presencia de este alelo(3/4) del gen ApoE presenta una incidencia mucho más elevada del 36- 52%, lo que significa que serportador de este alelo hasta el momento es el principal factor de riesgo conocido para desarrollar laenfermedad de Alzheimer. En cambio la asociación entre apoe-E4 y EA se ha extendido a las formas deinicio precoz tanto familiares como esporádicas, otros estudios han analizado si la fuerza de asociaciónentre apoe-E4 y EA, se modifica con algunos factores de riesgo detectado como edad, sexo o antecedentesde trauma craneal, en relación al sexo la evidencia apunta de que el riesgo atribuido por ser portador deuno o dos alelos E4 es máximo entre las edades de 60 a 75 años, para descender por encima de esa edad.En relación al sexo algunos estudios señalan que la presencia de un alelo E4 atribuye un mayor riesgo a lasmujeres que a los hombres manifestándose esto con relación a una edad de inicio más precoz para lasmujeres portadoras y con la historia familiar positiva de EA; algunos estudios difieren de estos hallazgos,por lo cual podemos mencionar que el sexo femenino, en edades tempranas tienen factores de riesgo paradesarrollar la enfermedad de Alzheimer ya que el genotipo de 3/4 está presente en la mayoría de lasmujeres de nuestra población de estudio.Es de esperarse que el paciente con deterioro cognitivo leve presente desorientación temporal, y espacialen casos de deterioro moderado y severo donde ya está muy alterada.La población en estudio cumple las características clínicas de una enfermedad A leve a moderada en cuantoa su alteración en la memoria de fijación.Es de esperarse encontrar alteración en concentración y calculo en casos de deterioro severos y moderadosya que en el proceso del deterioro cognitivo al alterarse la atención en estos pacientes en el primer estadiode la enfermedad (deterioro leve), se disminuirá la capacidad de concentración que tiene el paciente, locual se hace más notorio en los estadíos moderados a severos.Es de esperarse que en pacientes con deterioro moderado y severo la memoria de evocación este alterada,inclusive que llegue a no recordar nada, los casos de deterioro en la memoria de evocación en estadiosleves probablemente se debe a que el paciente se encuentre en una fase de transición a estadio moderadolo que solamente podría ser demostrado con un seguimiento clínico.Es de esperarse que en el estadio leve la persona comience a presentar deterioro en el lenguaje condificultades en la denominación y para seguir conversaciones completas, lo que en un deterioro severoCaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
Página55FADEN, MINSA, PANZYMA, UCApasa a ser una afasia grave, apenas comprensiva su lenguaje. En el deterioro moderado esta se haceevidente en la dificultad anómica (no encontrar las palabras) reducción del léxico, entre otros.Entre las alteraciones de otras funciones corticales encontramos a la EA, con alteración ejecutiva y de laatención, apraxia constructiva, en el deterioro cognitivo leve, lo que posteriormente se traduce en unaincapacidad de planificar, apatía y apraxia constructiva y de imitación en el deterioro moderado, llegandoen el deterioro severo a la apraxia del vestido para finalmente no reconocer ni utilizar los objetos.La agnosia visual tiene sus inicios en el deterioro leve para convertirse en un síntoma completamentemarcado en el deterioro severo.6. Conclusiones.De 120 pacientes de los servicios de atención a crónicos, del hospital psicosocial, y de la fundaciónAlzheimer, 42 de ellos presentaron un deterioro cognoscitivo (35%), que se pudo tipificar como leve,moderado y severo según las características clínicas que presentaba al momento de realizarles minimental de Folstein.1. De los 42 pacientes con afectación cognoscitiva, 26 de ellos (61.9%) pertenecían al sexo femenino.Entre las edades 50-59 y 60 a 69 años con deterioro leve y las edades de mayor de 70 años para eldeterioro severo, seguido del deterioro moderado en las edades 60 a 69 años.2. El genotipo que mayor frecuencia alcanzo fueron el 3/3 y el 3/4.3. Predominó el deterioro leve y severo, seguido del moderado.4. En el deterioro moderado y severo hay alteración de la orientación espacial.5. La memoria de fijación está alterada en los casos de deterioro leve y moderado, seguido por eldeterioro severo,6. La concentración y el cálculo están más alterados en los casos de deterioro moderado y severo.7. La memoria de evocación está más alterada en caso de deterioro moderado y leve.8. La afasia está mayormente alterada en el deterioro leve y severo, seguido de los moderados.9. Apraxia y afasia en los casos leves, seguido de moderados y severos,10. Apraxia, agnosia y alexia en los casos de deterioro severo.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
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