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caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página54FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA5. Análisis <strong>de</strong> ResultadoLa bibliografía revisada m<strong>en</strong>ciona que <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer ti<strong>en</strong>e mayor frecu<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> el sexofem<strong>en</strong>ino y con inicio <strong>en</strong> <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> 50 -60 años, po<strong>de</strong>mos observar que <strong>en</strong> el pres<strong>en</strong>te estudio, losrangos <strong>de</strong> eda<strong>de</strong>s más afectados son <strong>de</strong> 50 a 59 años y 60-69 años <strong>de</strong> edad con predominio <strong>en</strong> el sexofem<strong>en</strong>ino, al analizar <strong>la</strong> re<strong>la</strong>ción sexo edad con el g<strong>en</strong>otipo <strong>de</strong> cada paci<strong>en</strong>te que formo parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> muestra,<strong>en</strong>contramos que predominó <strong>en</strong> g<strong>en</strong>otipo 3/3 seguido <strong>de</strong>l g<strong>en</strong>otipo 3/4, ya que <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> este alelo(3/4) <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> ApoE pres<strong>en</strong>ta una inci<strong>de</strong>ncia mucho más elevada <strong>de</strong>l 36- 52%, lo que significa que serportador <strong>de</strong> este alelo hasta el mom<strong>en</strong>to es el principal factor <strong>de</strong> riesgo conocido para <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong><strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer. En cambio <strong>la</strong> asociación <strong>en</strong>tre apoe-E4 y EA se ha ext<strong>en</strong>dido a <strong>la</strong>s formas <strong>de</strong>inicio precoz tanto familiares como esporádicas, otros estudios han analizado si <strong>la</strong> fuerza <strong>de</strong> asociación<strong>en</strong>tre apoe-E4 y EA, se modifica con algunos factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong>tectado como edad, sexo o antece<strong>de</strong>ntes<strong>de</strong> trauma craneal, <strong>en</strong> re<strong>la</strong>ción al sexo <strong>la</strong> evi<strong>de</strong>ncia apunta <strong>de</strong> que el riesgo atribuido por ser portador <strong>de</strong>uno o dos alelos E4 es máximo <strong>en</strong>tre <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> 60 a 75 años, para <strong>de</strong>sc<strong>en</strong><strong>de</strong>r por <strong>en</strong>cima <strong>de</strong> esa edad.En re<strong>la</strong>ción al sexo algunos estudios seña<strong>la</strong>n que <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un alelo E4 atribuye un mayor riesgo a <strong>la</strong>smujeres que a los hombres manifestándose esto con re<strong>la</strong>ción a una edad <strong>de</strong> inicio más precoz para <strong>la</strong>smujeres portadoras y con <strong>la</strong> historia familiar positiva <strong>de</strong> EA; algunos estudios difier<strong>en</strong> <strong>de</strong> estos hal<strong>la</strong>zgos,por lo cual po<strong>de</strong>mos m<strong>en</strong>cionar que el sexo fem<strong>en</strong>ino, <strong>en</strong> eda<strong>de</strong>s tempranas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> factores <strong>de</strong> riesgo para<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer ya que el g<strong>en</strong>otipo <strong>de</strong> 3/4 está pres<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>smujeres <strong>de</strong> nuestra pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> estudio.Es <strong>de</strong> esperarse que el paci<strong>en</strong>te con <strong>de</strong>terioro cognitivo leve pres<strong>en</strong>te <strong>de</strong>sori<strong>en</strong>tación temporal, y espacial<strong>en</strong> casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado y severo don<strong>de</strong> ya está muy alterada.La pob<strong>la</strong>ción <strong>en</strong> estudio cumple <strong>la</strong>s características clínicas <strong>de</strong> una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> A leve a mo<strong>de</strong>rada <strong>en</strong> cuantoa su alteración <strong>en</strong> <strong>la</strong> memoria <strong>de</strong> fijación.Es <strong>de</strong> esperarse <strong>en</strong>contrar alteración <strong>en</strong> conc<strong>en</strong>tración y calculo <strong>en</strong> casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro severos y mo<strong>de</strong>radosya que <strong>en</strong> el proceso <strong>de</strong>l <strong>de</strong>terioro cognitivo al alterarse <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> estos paci<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> el primer estadio<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> (<strong>de</strong>terioro leve), se disminuirá <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong> conc<strong>en</strong>tración que ti<strong>en</strong>e el paci<strong>en</strong>te, locual se hace más notorio <strong>en</strong> los estadíos mo<strong>de</strong>rados a severos.Es <strong>de</strong> esperarse que <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes con <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado y severo <strong>la</strong> memoria <strong>de</strong> evocación este alterada,inclusive que llegue a no recordar nada, los casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro <strong>en</strong> <strong>la</strong> memoria <strong>de</strong> evocación <strong>en</strong> estadiosleves probablem<strong>en</strong>te se <strong>de</strong>be a que el paci<strong>en</strong>te se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tre <strong>en</strong> una fase <strong>de</strong> transición a estadio mo<strong>de</strong>radolo que so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te podría ser <strong>de</strong>mostrado con un seguimi<strong>en</strong>to clínico.Es <strong>de</strong> esperarse que <strong>en</strong> el estadio leve <strong>la</strong> persona comi<strong>en</strong>ce a pres<strong>en</strong>tar <strong>de</strong>terioro <strong>en</strong> el l<strong>en</strong>guaje condificulta<strong>de</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nominación y para seguir conversaciones completas, lo que <strong>en</strong> un <strong>de</strong>terioro severoCaracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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