Página50FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAel mini m<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> Folstein, obt<strong>en</strong>gan puntuación alterada y cuya interpretación sea un grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioroleve, mo<strong>de</strong>rado o severo.3. Análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong> informaciónPaquete estadístico computarizado <strong>de</strong> análisis <strong>de</strong> datos l<strong>la</strong>mado EPI INFO versión 3.5.1 con el cual serealizaron cuadros <strong>de</strong> frecu<strong>en</strong>cia y cruces <strong>de</strong> variables, previa e<strong>la</strong>boración <strong>de</strong> Base <strong>de</strong> Datos. A<strong>de</strong>más sehizo uso <strong>de</strong> programas Microsoft Word y Microsoft Excel para levantado <strong>de</strong> texto y uso <strong>de</strong> gráficosrepres<strong>en</strong>tativos según correspondía.4. ResultadosEl pres<strong>en</strong>te estudio <strong>en</strong> el cual nos p<strong>la</strong>nteamos i<strong>de</strong>ntificar <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> EA <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes queacu<strong>de</strong>n a los servicios <strong>de</strong> crónicos y <strong>de</strong> Salud M<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> <strong>la</strong>s áreas <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción primaria, (diez unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>salud <strong>de</strong>l SILAIS Managua, el hospital psicosocial) y paci<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>la</strong> Fundación Alzheimer. Posteriorm<strong>en</strong>tea realizar un proceso <strong>de</strong> selección que inicio <strong>en</strong> al año 2009, con criterio muy c<strong>la</strong>ros <strong>de</strong> inclusión yexclusión , <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> una <strong>en</strong>trevista y un minim<strong>en</strong>tal Folstein <strong>en</strong> tres mom<strong>en</strong>tos durante el año 2009,2010 y 2011, a<strong>de</strong>más el estudio biomolecu<strong>la</strong>r realizado a cada paci<strong>en</strong>te, tras <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> lo antesm<strong>en</strong>cionado realizamos un clivaje <strong>de</strong> aquellos paci<strong>en</strong>tes que tuvieron <strong>de</strong>terioro leve, mo<strong>de</strong>rado, severo, <strong>en</strong>el primer año, aquellos que alcanzaron un <strong>de</strong>terioro <strong>en</strong> el segundo y tercer año <strong>de</strong>l estudio , resultando <strong>en</strong>el último clivaje, un total <strong>de</strong> 42 paci<strong>en</strong>tes con <strong>de</strong>terioro, que son los resultados finales que pres<strong>en</strong>tamos acontinuación.(Cuadro N°1: Re<strong>la</strong>ción G<strong>en</strong>otipo con respecto a <strong>la</strong> edad y sexo).Encontramos que predominó <strong>en</strong> g<strong>en</strong>otipo 3/3 seguido <strong>de</strong>l g<strong>en</strong>otipo 3/4, ya que <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> este alelo(3/4) <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> ApoE pres<strong>en</strong>ta una inci<strong>de</strong>ncia mucho más elevada <strong>de</strong>l 36- 52%, lo que significa que serportador <strong>de</strong> este alelo hasta el mom<strong>en</strong>to se <strong>en</strong>contró como principal factor <strong>de</strong> riesgo conocido para<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer. En cambio <strong>la</strong> asociación <strong>en</strong>tre apoe-E4 y EA se ha ext<strong>en</strong>dido a<strong>la</strong>s formas <strong>de</strong> inicio precoz tanto familiares como esporádicas. Otros estudios han analizado si <strong>la</strong> fuerza <strong>de</strong>asociación <strong>en</strong>tre apoe-E4 y EA, se modifica con algunos factores <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong>tectado como edad, sexo oantece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> trauma craneal.En re<strong>la</strong>ción al sexo algunos estudios seña<strong>la</strong>n que <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un alelo E4 atribuye un mayor riesgo a <strong>la</strong>smujeres que a los hombres manifestándose esto con re<strong>la</strong>ción a una edad <strong>de</strong> inicio más precoz para <strong>la</strong>smujeres portadoras y con <strong>la</strong> historia familiar positiva <strong>de</strong> EA. Algunos estudios difier<strong>en</strong> <strong>de</strong> estos hal<strong>la</strong>zgos,por lo cual po<strong>de</strong>mos m<strong>en</strong>cionar que el sexo fem<strong>en</strong>ino, <strong>en</strong> eda<strong>de</strong>s tempranas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> factores <strong>de</strong> riesgo para<strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>r <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer ya que el g<strong>en</strong>otipo <strong>de</strong> 3 /4 está pres<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> <strong>la</strong>smujeres <strong>de</strong> nuestra pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> estudio. )Po<strong>de</strong>mos observar que los <strong>de</strong>terioros que mayor frecu<strong>en</strong>cia obtuvieron fueron el leve con 13 casos y elsevero con 16 casos, con predominio <strong>de</strong> <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s mayor <strong>de</strong> 70 para el <strong>de</strong>terioro severo y <strong>en</strong>tre 50-59, 60-Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
Página51FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA69 para <strong>de</strong>terioro leve. Seguido <strong>de</strong> <strong>la</strong>s eda<strong>de</strong>s 60-69 para el <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado. (Cuadro No 2: DeterioroGognitivo según Sexo y Edad)Cuadro N°2: Deterioro Cognitivo según Sexo y Edad.RANGO DE EDADES LEVE MODERADO SEVERO Total----- F M F M F M50-59 4 2 1 0 3 1 1160-69 7 0 3 1 1 0 12Mayor o igual 70 2 0 2 1 12 2 19Subtotal 13 2 6 2 16 3Total 15 8 19 42En re<strong>la</strong>ción al grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro según características clínicas po<strong>de</strong>mos observar que <strong>la</strong> ori<strong>en</strong>tacióntemporal ti<strong>en</strong>e mayor énfasis <strong>en</strong> un <strong>de</strong>terioro leve y severo, seguido <strong>de</strong>l <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado (Cuadro N°3:Re<strong>la</strong>ción grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro según Ori<strong>en</strong>tación Temporal)Cuadro N° 3: Re<strong>la</strong>ción Grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro según Ori<strong>en</strong>tación TemporalORIENTACION TEMPORALNinguna 9Leve 10Mo<strong>de</strong>rado 7Severo 11Es <strong>de</strong> esperarse que el paci<strong>en</strong>te con <strong>de</strong>terioro cognitivo leve pres<strong>en</strong>te <strong>de</strong>sori<strong>en</strong>tación temporal, y espacial<strong>en</strong> casos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado y severo don<strong>de</strong> ya está muy alterada.La pob<strong>la</strong>ción <strong>en</strong> estudio cumple <strong>la</strong>s características clínicas <strong>de</strong> una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> leve a mo<strong>de</strong>rada <strong>en</strong>cuanto a su alteración <strong>en</strong> <strong>la</strong> memoria <strong>de</strong> fijaciónEn cuanto a <strong>la</strong> alteración <strong>en</strong> <strong>la</strong> ori<strong>en</strong>tación espacial, <strong>en</strong>contramos mayor alteración <strong>en</strong> los casos con<strong>de</strong>terioro severo y mo<strong>de</strong>rado, seguido <strong>de</strong>l <strong>de</strong>terioro leve. (Cuadro N° 4: Re<strong>la</strong>ción Grado <strong>de</strong> Deterioro segúnOri<strong>en</strong>tación Espacial)Cuadro N° 4: Re<strong>la</strong>ción Grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro según Ori<strong>en</strong>tación EspacialORIENTACION ESPACIALNinguna 10Leve 7Mo<strong>de</strong>rado 12Severo 13La memoria <strong>de</strong> fijación está alterada <strong>en</strong> los casos con <strong>de</strong>terioro leve, seguido <strong>de</strong>l mo<strong>de</strong>rado y <strong>en</strong> pocoscasos el <strong>de</strong>terioro severo. (Cuadro N°5: Re<strong>la</strong>ción Grado <strong>de</strong> Deterioro según Memoria Fijación)Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
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