Página40FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA Terapia <strong>de</strong> Ori<strong>en</strong>tación:La terapia puntual es un programa <strong>de</strong> <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>to int<strong>en</strong>sivo sobre ori<strong>en</strong>tación realizadodiariam<strong>en</strong>te durante media hora al día.La terapia <strong>de</strong> 24 horas requiere ori<strong>en</strong>tación activa y aporte <strong>de</strong> pistas <strong>de</strong> ori<strong>en</strong>tación <strong>en</strong> cualquiermom<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l día. Este tipo <strong>de</strong> terapia pue<strong>de</strong> ser útil <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes que reti<strong>en</strong><strong>en</strong> todavía cierto grado<strong>de</strong> capacidad para ori<strong>en</strong>tarse, pero <strong>de</strong>be evitarse si los déficits son más severos, por cuantopue<strong>de</strong>n inducir <strong>la</strong> aparición <strong>de</strong> agitación. Terapia <strong>de</strong> ValidaciónConsiste <strong>en</strong> <strong>la</strong> focalización sobre el cont<strong>en</strong>ido emocional <strong>de</strong> los actos y verbalizaciones respecto alcont<strong>en</strong>ido objetivo <strong>de</strong> éstos. El terapeuta valida lo que <strong>la</strong> persona dice mediante <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong>emoción que lleve asociada, lo que se ha l<strong>la</strong>mado <strong>la</strong> realidad subjetiva. Reminisc<strong>en</strong>cias y Revisión BiográficaLa revisión <strong>de</strong> <strong>la</strong> propia vida pue<strong>de</strong> constituir una forma <strong>de</strong> terapia cognitiva, <strong>en</strong> muchas ocasionesp<strong>la</strong>c<strong>en</strong>tera, para paci<strong>en</strong>tes con <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia. En estos paci<strong>en</strong>tes se aprovecha <strong>la</strong> mayor capacidad <strong>de</strong>ret<strong>en</strong>er hechos pasados, sobre <strong>la</strong> memoria reci<strong>en</strong>te, obt<strong>en</strong>iéndose <strong>en</strong> muchos casos una reducción<strong>de</strong> <strong>la</strong> ansiedad y <strong>la</strong> <strong>de</strong>presión y un aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> autoestima. Esta terapia pue<strong>de</strong> realizarse <strong>de</strong>forma ais<strong>la</strong>da o <strong>en</strong> grupos, y asociarse a otros tratami<strong>en</strong>tos no farmacológicos comomusicoterapia. Terapia <strong>de</strong> artes creativasSe incluy<strong>en</strong> <strong>en</strong> este apartado <strong>la</strong> música, artes plásticas, drama y biblioterapia para <strong>la</strong>rehabilitación, educación y terapia <strong>de</strong> alteraciones emocionales. La música pue<strong>de</strong> utilizarse <strong>de</strong>forma ambi<strong>en</strong>tal, <strong>en</strong> uso ais<strong>la</strong>do o <strong>en</strong> uso asociado a otras terapias como <strong>la</strong>s m<strong>en</strong>cionadasanteriorm<strong>en</strong>te, con lo que se ha <strong>de</strong>scrito <strong>la</strong> reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> agitación, emisión <strong>de</strong> gritos, ansiedad. Terapia <strong>de</strong> aproximación ambi<strong>en</strong>tal a <strong>la</strong> conductaConsiste <strong>en</strong> examinar el ambi<strong>en</strong>te que ro<strong>de</strong>a al paci<strong>en</strong>te agitado <strong>en</strong> busca <strong>de</strong> factores que esténagravando <strong>la</strong> agitación que pres<strong>en</strong>ta. Este tipo <strong>de</strong> terapia conlleva el exam<strong>en</strong> cuidadoso <strong>de</strong><strong>la</strong>mbi<strong>en</strong>te habitual y <strong>la</strong> conducta <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te con Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer. Una terapia <strong>de</strong>aproximación ambi<strong>en</strong>tal consistiría <strong>en</strong> eliminar estímulos ambi<strong>en</strong>tales excesivos innecesarios o<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ar al cuidador sobre <strong>la</strong>s capacida<strong>de</strong>s exigibles <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te.Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
Página41FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAE. PREVENCIÓN 1,8El último propósito <strong>de</strong> <strong>la</strong> investigación sobre <strong>la</strong> epi<strong>de</strong>miología <strong>de</strong> una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>, es <strong>la</strong> promoción<strong>de</strong> su prev<strong>en</strong>ción. Para prev<strong>en</strong>ir una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> es <strong>de</strong>seable <strong>en</strong>t<strong>en</strong><strong>de</strong>r su etiología. Sin embargo,incluso sin una completa compr<strong>en</strong>sión <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma, <strong>la</strong> prev<strong>en</strong>ción pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>rse a través <strong>de</strong>modificaciones <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> riesgo. Es más, un factor <strong>de</strong> riesgo es, estrictam<strong>en</strong>te hab<strong>la</strong>ndo,solo un corre<strong>la</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>.Dado que <strong>la</strong>s etiologías <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer no son completam<strong>en</strong>te compr<strong>en</strong>didas, <strong>la</strong>estrategia <strong>de</strong> modificar los factores <strong>de</strong> riesgo es actualm<strong>en</strong>te <strong>la</strong> opción más viable para <strong>la</strong>prev<strong>en</strong>ción.Desafortunadam<strong>en</strong>te, muy pocos <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> riesgo evaluados son susceptibles <strong>de</strong>modificación. De los factores <strong>de</strong> riesgo confirmados o posibles, sólo uno, el trauma craneal, esfácilm<strong>en</strong>te modificable. Asumi<strong>en</strong>do que este factor está asociado casualm<strong>en</strong>te con Enfermedad <strong>de</strong>Alzheimer, No obstante, <strong>la</strong> eliminación <strong>de</strong>l trauma craneal, t<strong>en</strong>dría asumi<strong>en</strong>do que sea unverda<strong>de</strong>ro factor <strong>de</strong> riesgo, un impacto notable <strong>en</strong> <strong>la</strong> salud pública. La eliminación completa <strong>de</strong>ltrauma craneal pue<strong>de</strong> no ser un objeto factible, pero incluso una sustancial reducción podría t<strong>en</strong>erimportancia. Este es un objetivo que vi<strong>en</strong>e si<strong>en</strong>do tratado <strong>en</strong> muchos países a través <strong>de</strong> medidascomo <strong>la</strong> legis<strong>la</strong>ción sobre <strong>la</strong> obligatoriedad <strong>de</strong>l uso <strong>de</strong> cinturones <strong>de</strong> seguridad y casos para <strong>la</strong>conducción <strong>de</strong> automóviles y motocicletasTRATAMIENTOS PREVENTIVOS DE LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD 1,8De acuerdo con los conocimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> <strong>la</strong> etiopatog<strong>en</strong>ia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> que se dispon<strong>en</strong>, lostratami<strong>en</strong>tos prev<strong>en</strong>tivos exist<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad incluy<strong>en</strong>: La terapia con estróg<strong>en</strong>ossustitutivos, los antioxidantes y los Antiinf<strong>la</strong>matorios. A esto se aña<strong>de</strong>n tratami<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> reci<strong>en</strong>teaparición como los factores neurotróficos o <strong>la</strong> vacuna contra el péptido Aβ.F. VALORACIÓN 1,4,7La valoración <strong>de</strong> un trastorno m<strong>en</strong>tal orgánico incluye e<strong>la</strong>borar una historia completa <strong>de</strong>lpaci<strong>en</strong>te, <strong>en</strong>trevistando miembros <strong>de</strong> <strong>la</strong> familia, realizando exám<strong>en</strong>es físicos y neurológicos,explorando el estado m<strong>en</strong>tal y obt<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do los estudios diagnósticos necesarios.• Historia <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te:Al hacer <strong>la</strong> historia <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te, hay que valorar los cambios <strong>de</strong> comportami<strong>en</strong>to; es necesariopreguntar por pérdidas reci<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> memoria o por problemas <strong>de</strong> comunicación.Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
- Page 1 and 2: CARACTERIZACION DE LAENFERMEDAD DEA
- Page 3: Página3FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAG
- Page 7: Página7FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAB
- Page 10 and 11: Página10FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 12: Página12FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 15 and 16: Página15FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 17 and 18: Página17FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 19 and 20: Página19FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 21 and 22: Página21FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 23 and 24: Página23FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 25 and 26: Página25FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 27 and 28: Página27FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 29 and 30: Página29FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 31 and 32: Página31FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 33 and 34: Página33FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 35 and 36: Página35FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 37 and 38: Página37FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 39: Página39FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 43 and 44: Página43FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 45 and 46: Página45FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 47 and 48: Página47FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 49 and 50: Página49FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 51 and 52: Página51FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 53 and 54: Página53FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 55 and 56: Página55FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 57 and 58: Página57FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 59 and 60: Página59FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 61 and 62: Página61FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 63 and 64: Página63FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 65 and 66: Página65FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 67 and 68: Página67FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 69 and 70: Página69FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 71 and 72: Página71FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 73 and 74: Página73FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 75 and 76: Página75FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 77 and 78: Página77FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 79 and 80: Página79FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 81 and 82: Página81FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 83 and 84: Página83FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 85 and 86: Página85FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 87 and 88: Página87FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 89 and 90: Página89FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 91 and 92:
Página91FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 93 and 94:
Página93FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 95 and 96:
Página95FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA