caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página39FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAen cuadros de agitación moderada o severa o cuando existe agresividad, es preciso introducir eltratamiento farmacológico por el riesgo de lesión física del propio paciente o de sus cuidadores, opara permitir hábitos necesarios de cuidado del paciente como el baño o incluso la alimentación.Finalmente, dado el papel fundamental del cuidador y su implicación en el control de la agitaciónde estos pacientes, en casos de agitación es importante la valoración de éste, a fin de detectaralteraciones como la depresión, ansiedad, tensión, o simplemente cansancio, e intentar unacorrección de estos trastornos.La agitación agresiva puede ser dividida en relacionada o no con ciertos acontecimientos, como elbaño o la comida. Las primeras responden a la disminución del estímulo ambiental causal apoyadacon tratamientos farmacológicos como el uso de benzodiacepinas unos minutos previos al eventoque origina la alteración. Las segundas son subsidiarias de terapia conductual y, si no hay mejoría,de tratamiento con antidepresivos o neurolépticos sedantes. En general, se preferirán losantidepresivos sedantes a los neurolépticos por su menor toxicidad.Las conductas de agitación verbales y la agitación no agresiva no tienen que considerarsepatológicas en todos los casos, sino que a veces son solo la expresión de una alteración ambiental,una infección urinaria u otra molestia orgánica, que deberá investigarse y tratarse.Según lo anteriormente expuesto para el tratamiento de las alteraciones conductuales se seguiránlos siguientes principios:• Examinar el tipo de alteración presente.• Eliminar los fármacos que puedan causar, contribuir o participar en estos síntomas.• Eliminar la polifarmacia, evitar el uso de sedantes o interacciones medicamentosas.• Identificar factores médicos (dolor, deshidratación) o ambientales.• Establecer una jerarquía de síntomas basada en la clínica y el impacto que generan.• Identificar el fármaco apropiado según el diagrama siguiente.• Usar la dosis más baja posible inicialmente.• Verificar el seguimiento del tratamiento.• Cambiar un solo fármaco cada vez.• Evaluar periódicamente la necesidad de tratamiento y su reducción o retirada.d) Terapias no farmacológicas del paciente con Enfermedad de Alzheimer 1,8El uso de terapias no farmacológicas presenta dos indicaciones fundamentales: Cuidado diariode pacientes con demencia. Intención de una reversión parcial de la sintomatología y Controlde la agitación mediante terapias de modificación de la conducta. Algunas de estasterapias son:Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN