caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página37FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAmejores resultados si se interviene precozmente, estos sujetos están siendo objeto de diferentesensayos clínicos sobre la capacidad de prevenir la evolución a Enfermedad de Alzheimer.a) Tratamiento de las alteraciones cognitivas:Debido a que el déficit colinérgico es la alteración en los neurotransmisores predominante en laEnfermedad de Alzheimer, el tratamiento de las alteraciones cognitivas se realiza mediantefármacos que reviertan este déficit colinérgico. Una aproximación terapéutica similar en laEnfermedad de Alzheimer incluiría el uso de precursores de acetilcolina, inhibidores de laacetilcolinesterasa y agonistas de los receptores presinápticos nicotínicos. El método de terapiacolinérgica más desarrollado y con mejores resultados hasta la fecha es el tratamiento con agentesinhibidores de la acetilcolinesterasa o fármacos acetilcolinesterásicos.b) Farmacología de los anticolinesterásicosLa intervención farmacológica con anticolinesterásicos antecede los trabajos de Dale y Hunt, en losinicios del siglo pasado sobre la capacidad de la acetilcolina y otros ésteres de la colina comoneurotransmisores. En 1930 se comienzan a utilizar anticolinesterásicos por sus propiedadessobre el músculo esquelético, pero su empleo como tratamiento de las demencias es relativamentereciente. La tacrina se utilizo por primera vez en la Enfermedad de Alzheimer en 1986 y es posibleusarla como tratamiento de esta enfermedad desde 1993, debiendo ser suspendida por lasreacciones adversas que presento.Los inhibidores actualmente disponibles en nuestro país para el tratamiento de la Enfermedad deAlzheimer son: el donepecilo, la rivastigmina y la galantamina. Otros agentes actualmente estánen período de aprobación o de desarrollo, como el metrifonato, la eptastigmina y la fisostigminade liberación controlada.La principal función biológica de la acetilcolinesterasa es la terminación de la neurotransmisión enlas sinapsis colinérgicas por hidrólisis de la acetilcolina. La tacrina, donepezilo, galantamina yhuperzine-A son inhibidores reversibles, de alta afinidad, no covalentes.APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTICOLINESTERÁSICOS 1,2,6,8Inhibidores de la colinesterasa de primera generación: La tacrina (Cognex) fue el primeranticolinesterásico usado para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer.Inhibidores de la colinesterasa de segunda generación: Con el Donepecilo (Aricept) se inicia lasegunda generación de agentes anticolinesterásicos, de vida media más larga y menores efectossecundarios. Se une más selectivamente a la acetilcolinesterasa que a la butirilcolinesterasa y suCaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN