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caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página35FADEN, MINSA, PANZYMA, UCALos déficits cognitivos ti<strong>en</strong><strong>en</strong> que ser sufici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te severos para causar impedim<strong>en</strong>tos <strong>en</strong> <strong>la</strong>sfunciones sociales o <strong>en</strong> <strong>la</strong>s tareas habituales y <strong>de</strong>b<strong>en</strong> repres<strong>en</strong>tar un <strong>de</strong>clinar <strong>en</strong> un nivel <strong>de</strong>funcionami<strong>en</strong>to previo más alto.En diagnóstico no <strong>de</strong>be hacerse si los déficits cognitivos ocurr<strong>en</strong> exclusivam<strong>en</strong>te durante el curso<strong>de</strong> un <strong>de</strong>lirium. La <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia ti<strong>en</strong>e que estar re<strong>la</strong>cionada etiológicam<strong>en</strong>te con una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>médica, el abuso <strong>de</strong> sustancias tóxicas o una combinación <strong>de</strong> ambas.d) Criterios <strong>de</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer <strong>de</strong> <strong>la</strong> NINCDS/ADRDASe <strong>de</strong>fin<strong>en</strong> tres categorías según <strong>la</strong> certeza diagnóstica: <strong>de</strong>finitiva, probable y posible.1. Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>de</strong>finitiva:• Criterios clínicos <strong>de</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer y una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sigui<strong>en</strong>tes:• Evi<strong>de</strong>ncia histopatológica <strong>de</strong> este trastorno (biopsia cerebral o autopsia).• Exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> una mutación <strong>en</strong> <strong>la</strong> APP o <strong>en</strong> <strong>la</strong>s pres<strong>en</strong>ilinas.2. Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer probable• Pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia• Déficits <strong>en</strong> al m<strong>en</strong>os dos funciones cognitivas• Deterioro progresivo• No alteraciones <strong>de</strong> conci<strong>en</strong>cia• Edad <strong>en</strong>tre 40-90 años• Aus<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> trastornos sistémicosEl diagnóstico se apoya por:• Deterioro progresivo <strong>de</strong> una función cognitiva• Alteraciones <strong>en</strong> <strong>la</strong> actividad <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida diaria• Historia familiar <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia• Punción lumbar y EEG normales y evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> atrofia <strong>en</strong> el TAC craneal.Son hechos consist<strong>en</strong>tes con el diagnóstico:• La exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> una meseta <strong>en</strong> el curso <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>• La pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> síntomas psiquiátricos asociados• La pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> signos neurológicos• Las crisis epilépticas• La exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un TAC craneal normalEl diagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer es dudoso si:• Hay un inicio bruscoCaracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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