Página32FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAel <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer, y una tercera categoría o pérdida <strong>de</strong> memoriasecundaria a Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer.En 1986, el grupo <strong>de</strong> trabajo sobre el Envejecimi<strong>en</strong>to y Memoria <strong>de</strong>l Instituto <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud M<strong>en</strong>tal<strong>de</strong> los Estados Unidos (NMHI) estableció los criterios <strong>de</strong> trabajo <strong>de</strong> <strong>la</strong> Alteración <strong>de</strong> MemoriaAsociada a <strong>la</strong> Edad (AAMI, Age Associated Memory Impairm<strong>en</strong>t).Como <strong>la</strong>s alteraciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> memoria son una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s principales preocupaciones <strong>de</strong> los mayores, escrucial distinguir <strong>en</strong>tre los cambios <strong>en</strong> <strong>la</strong> memoria asociados con <strong>la</strong> edad y los signos precoces <strong>de</strong><strong>la</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia.b) Exám<strong>en</strong>es <strong>en</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer 1,2,4,6• Exam<strong>en</strong> neuropsicológicoPermite un análisis más profundo <strong>de</strong> sus capacida<strong>de</strong>s cognitivas, así como sus alteracionesconductuales, trastornos emocional,, etc., requiriéndose <strong>en</strong> <strong>la</strong> práctica clínica para su diagnósticoclínico.En primer lugar, el exam<strong>en</strong> neuropsicológico es re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te s<strong>en</strong>sible y específico para eldiagnóstico <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer respecto a otras <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s neurológicas.En segundo lugar, para <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes con Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer se utilizancon frecu<strong>en</strong>cia algunos test psicométricos y ciertas esca<strong>la</strong>s que nos van a facilitar el seguimi<strong>en</strong>to,docum<strong>en</strong>tando <strong>la</strong> progresión <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>.En tercer lugar, permite el exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> una manera sistemática <strong>de</strong> <strong>la</strong>s alteraciones que pres<strong>en</strong>ta elpaci<strong>en</strong>te (ej. trastornos <strong>de</strong> memoria, ori<strong>en</strong>tación, funciones visuoespaciales), lo que permite unaaproximación posterior a estas alteraciones.Los test y esca<strong>la</strong>s más utilizados <strong>en</strong> <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> estos paci<strong>en</strong>tes pue<strong>de</strong>n dividirse <strong>en</strong>: Testcognitivos, si examinan <strong>la</strong>s alteraciones <strong>en</strong> <strong>la</strong>s funciones cognitivas; Esca<strong>la</strong>s neuropsiquiátricas:que valoran <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> alteraciones no cognitivas; Esca<strong>la</strong>s <strong>de</strong> impresión global y estadiaje,si examinan el estado global <strong>de</strong>l sujeto y por último; Esca<strong>la</strong>s funcionales si examinan el impacto<strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s diarias <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te. Algunas <strong>de</strong> estos test y esca<strong>la</strong>s se<strong>de</strong>scrib<strong>en</strong> a continuación.• Test neuropsicométricos.Los criterios diagnósticos <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer requier<strong>en</strong> que el paci<strong>en</strong>te sea evaluadocon uno <strong>de</strong> estos exám<strong>en</strong>es:Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
Página33FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA• Mini-m<strong>en</strong>tal status exam (MMSE)Fue <strong>de</strong>scrito por Folstein <strong>en</strong> 1975, existi<strong>en</strong>do una versión traducida al castel<strong>la</strong>no por Lobo. Setrata <strong>de</strong> un test rápido (5 minutos) <strong>de</strong> exam<strong>en</strong> <strong>en</strong> 11 preguntas <strong>de</strong> <strong>la</strong>s capacida<strong>de</strong>s cognitivas,ori<strong>en</strong>tación, memoria, at<strong>en</strong>ción, l<strong>en</strong>guaje y habilida<strong>de</strong>s visuoespaciales. Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vistaestadístico sus variables son semicuantitativas. Por una parte da igual valor a no conocer el día <strong>de</strong><strong>la</strong> semana que el año <strong>en</strong> que se está. Por otra parte está muy influ<strong>en</strong>ciado por <strong>la</strong> edad y sobre todopor el nivel intelectual previo <strong>de</strong>l sujeto lo que <strong>de</strong>be t<strong>en</strong>erse <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta a <strong>la</strong> hora <strong>de</strong> consi<strong>de</strong>rar elresultado. Finalm<strong>en</strong>te ti<strong>en</strong>e un efecto techo, que impi<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar bi<strong>en</strong> casos leves y sobre todo unefecto suelo, que impi<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar severidad <strong>de</strong> afectación a partir <strong>de</strong> un cierto grado <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia.• Blessed test <strong>de</strong> información, memoria y conc<strong>en</strong>tración (BIMC)Es un test rápido (10 minutos) <strong>de</strong> exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>s capacida<strong>de</strong>s cognitivas, principalm<strong>en</strong>te memoria,ori<strong>en</strong>tación y activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida diaria. Desarrol<strong>la</strong>do inicialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> Ing<strong>la</strong>terra <strong>en</strong> una esca<strong>la</strong><strong>de</strong> 37 puntos, hoy se suele utilizar más una esca<strong>la</strong> reducida <strong>de</strong> 27 puntos, con una puntuación queva <strong>de</strong>s<strong>de</strong> 0 (no alteración) a 33 (alteración severa). Su principal fuerza provi<strong>en</strong>e <strong>de</strong> que ha sidovalida con estudios anatomopatológicos y neuroquímicos. Sin embargo, al no cubrir todas <strong>la</strong>salteraciones cognitivas pres<strong>en</strong>tes <strong>en</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer es re<strong>la</strong>tivam<strong>en</strong>te ins<strong>en</strong>sible <strong>en</strong>estados iniciales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>.• Neuropsychiatric Inv<strong>en</strong>tory (NPI)Examina 12 trastornos neuropsiquiátricos comunes <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia: <strong>de</strong>lirio, alucinaciones,agitación, disforia, ansiedad, apatía, irritabilidad, euforia, <strong>de</strong>sinhibición, comportami<strong>en</strong>to motoraberrante, alteraciones <strong>en</strong> el comportami<strong>en</strong>to nocturno y alteraciones <strong>en</strong> <strong>la</strong> ingesta.• Esca<strong>la</strong>s <strong>de</strong> impresión global y estadiajeLas esca<strong>la</strong>s <strong>de</strong> impresión global y estadiaje <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer, no evalúan <strong>la</strong>salteraciones cognitivas sino <strong>la</strong> condición clínica global.• CDR (Clinical Dem<strong>en</strong>tia Rating)El CDR examina <strong>la</strong> capacidad <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te <strong>en</strong> 6 ítems, memoria, ori<strong>en</strong>tación, juicio y resolución <strong>de</strong>problemas, actividad social, actividad <strong>en</strong> casa y cuidado personal. Es una esca<strong>la</strong> <strong>de</strong> cinco puntos (0= no alteración, 0.5 = alteración cuestionable; 1 = <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> leve; 2 = <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> mo<strong>de</strong>rada; 3= <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> severa).• Esca<strong>la</strong>s funcionalesCaracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
- Page 1 and 2: CARACTERIZACION DE LAENFERMEDAD DEA
- Page 3: Página3FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAG
- Page 7: Página7FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAB
- Page 10 and 11: Página10FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 12: Página12FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 15 and 16: Página15FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 17 and 18: Página17FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 19 and 20: Página19FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 21 and 22: Página21FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 23 and 24: Página23FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 25 and 26: Página25FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 27 and 28: Página27FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 29 and 30: Página29FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 31: Página31FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 35 and 36: Página35FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 37 and 38: Página37FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 39 and 40: Página39FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 41 and 42: Página41FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 43 and 44: Página43FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 45 and 46: Página45FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 47 and 48: Página47FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 49 and 50: Página49FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 51 and 52: Página51FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 53 and 54: Página53FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 55 and 56: Página55FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 57 and 58: Página57FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 59 and 60: Página59FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 61 and 62: Página61FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 63 and 64: Página63FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 65 and 66: Página65FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 67 and 68: Página67FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 69 and 70: Página69FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 71 and 72: Página71FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 73 and 74: Página73FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 75 and 76: Página75FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 77 and 78: Página77FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 79 and 80: Página79FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 81 and 82: Página81FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 83 and 84:
Página83FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 85 and 86:
Página85FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 87 and 88:
Página87FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 89 and 90:
Página89FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 91 and 92:
Página91FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 93 and 94:
Página93FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA
- Page 95 and 96:
Página95FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA