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caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página27FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAdificulta<strong>de</strong>s especiales dadas <strong>la</strong> naturaleza <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer como una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong><strong>de</strong>l <strong>en</strong>vejecimi<strong>en</strong>to. Los estudios <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia familiar se restring<strong>en</strong> es<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te a los padres yhermanos porque los hijos no han alcanzado el periodo <strong>de</strong> riesgo. Incluso con los hermanos ypadres, muchos familiares morirían antes <strong>de</strong> alcanzar <strong>la</strong> edad anciana, lo que fuerza a que <strong>la</strong>evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> familiar se base <strong>en</strong> unos pocos familiares. Los padres pres<strong>en</strong>tan elmayor problema porque han muerto g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te muchos años antes cuando se conocía muypoco <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer.De hecho, los familiares <strong>de</strong> los casos ti<strong>en</strong><strong>en</strong> 10-20 veces un mayor riesgo <strong>de</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong>Alzheimer pre-s<strong>en</strong>il que <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción g<strong>en</strong>eral.A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> <strong>la</strong> edad <strong>de</strong> comi<strong>en</strong>zo, se ha sost<strong>en</strong>ido que una importante variable mo<strong>de</strong>radora <strong>de</strong> losefectos <strong>de</strong> <strong>la</strong> historia familiar es <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> disfunciones corticales, <strong>en</strong> particu<strong>la</strong>r afasia yapraxia.h. Enfermeda<strong>de</strong>s previas y traumas 1,2,4• Trauma craneal:Se sabe que golpes repetidos <strong>en</strong> <strong>la</strong> cabeza tal como ocurre <strong>en</strong> el boxeo causan, <strong>en</strong> ocasiones,<strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia. Se ha investigado <strong>la</strong> posibilidad <strong>de</strong> que el trauma craneal sea un factor <strong>de</strong> riesgo para <strong>la</strong><strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> un cierto número <strong>de</strong> estudios <strong>de</strong> caso-control. G<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te, eltrauma craneal se <strong>de</strong>fine <strong>en</strong> estos estudios como un golpe <strong>en</strong> <strong>la</strong> cabeza que origina una pérdida <strong>de</strong>conci<strong>en</strong>cia.Los estudios <strong>de</strong> caso-control indican que el trauma craneal pue<strong>de</strong> ser un factor <strong>de</strong> riesgo g<strong>en</strong>uino.Teóricam<strong>en</strong>te, también es un factor <strong>de</strong> riesgo verosímil porque es fácil imaginar que el traumacraneal pue<strong>de</strong> causar disrupción <strong>de</strong> los procesos neurales y precipitan el comi<strong>en</strong>zo <strong>de</strong> una<strong><strong>en</strong>fermedad</strong> neurológica. Sin embargo, esta verosimilitud biológica es también una razón para <strong>la</strong>precaución.• Alteraciones oxidativas <strong>en</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer 1,2,4El tejido cerebral es especialm<strong>en</strong>te s<strong>en</strong>sible a los radicales libres <strong>de</strong>bido a su alto consumo <strong>de</strong>oxíg<strong>en</strong>o, abundante cont<strong>en</strong>ido <strong>de</strong> lípidos y re<strong>la</strong>tiva escasez <strong>de</strong> <strong>en</strong>zimas antioxidantes comparadacon otros tejidos. Las neuronas son célu<strong>la</strong>s que gradualm<strong>en</strong>te van a acumu<strong>la</strong>r el daño oxidativocon el tiempo.Hay una amplia y creci<strong>en</strong>te evi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> que el daño <strong>de</strong> lípidos, carbohidratos, proteínas y ADNpor radicales libres está implicado <strong>en</strong> <strong>la</strong> muerte neuronal <strong>en</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer.Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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