caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página26FADEN, MINSA, PANZYMA, UCALa apolipoproteina E es una glicoproteína plasmática implicada en el transporte del colesterol yotros lípidos en los diferentes tejidos. Es la principal apolipoproteina que se encuentra en elcerebro , principalmente en las células gliales , interviniendo en el crecimiento y regeneración deltejido nervioso durante su desarrollo , así como en el metabolismo B –amiloide cerebral. El genque codifica el Apo E se localiza en el brazo largo del cromosoma 19, y codifica una proteína de299 aminoácidos con tres variantes polimórficas o alelos de las cuales la más frecuente en lapoblación caucasiana es la denominada E 3, la E 4 es menos frecuente que la anterior, el menosfrecuente aun es el E 2.Tanto los enfermos con EA, familiar de comienzo tardío como los casos esporádicos presentan unafrecuencia del alelo E4 de gen Apo E, por lo tanto el ser portados de este alelo , es hasta elmomento el principal factor de riesgo para desarrollar la EA. La asociación Apo e4 y EA se haextendido a las formas de inicio precoz tanto familiares como esporádicas., el alelo E4 está másrelacionada con un mayor depósito de amiloideo en las placas seniles, pero no con la formación deovillo y degeneración neurofibrilar y pérdida neuronal.En relación a la edad las evidencias apuntan a que el riesgo atribuido por ser portador de uno odos alelos E4 es máximo entre 60 y 75 años para descender por encima de esa edad, actuandoentonces otros factores genéticos o ambientales no identificados.En relación al sexo, los datos son contradictorios, pues mientras algunos estudios señalan que lapresencia de un alelo E4 atribuye un mayor riesgo a las mujeres que a los hombres,manifestándose en una edad de inicio precoz para las mujeres portadoras y con una historiafamiliar positiva de la enfermedad.Se puso de manifiesto que la presencia de E2, jugaba un papel protector, ya que se encuentra conuna menor deposición de B amiloide.Además de influir en el depósito de amiloide el genotipo Apo E también influye sobre la tasa dedegeneración neurofibrilar cuya presencia se adelanta casi una década en los sujetos E4 enrelación a los portadores de otros haplotipos.Podemos resumir que la presencia del alelo e4 de la lipoproteína E está ligado a aun mayorriesgo de desarrollar la EA, si bien su presencia no es ni necesaria, ni suficiente paradesarrollar la enfermedad.g. Historia familiar de enfermedad de Alzheimer 1,2,4Una historia familiar de enfermedad de Alzheimer es, probablemente, el más importantefactor de riesgo, aparte del envejecimiento. Sin embargo, el estudio de este factor presentaCaracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN