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caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página24FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA2) Los avances <strong>de</strong> <strong>la</strong> biología molecu<strong>la</strong>r y <strong>de</strong> <strong>la</strong> g<strong>en</strong>ética han permitido, mediante el estudio g<strong>en</strong>ético <strong>de</strong>familias con Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer, disponer <strong>de</strong> mo<strong>de</strong>los animales <strong>en</strong> los que buscarmecanismos patogénicos o <strong>en</strong>sayar nuevos tratami<strong>en</strong>tos.3) Des<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista g<strong>en</strong>ético, se hab<strong>la</strong> <strong>de</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer esporádica, cuando noexist<strong>en</strong> familiares con <strong>la</strong> misma <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> y <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer familiar cuando exist<strong>en</strong>otros familiares.La g<strong>en</strong>ética molecu<strong>la</strong>r ha permitido explicar <strong>en</strong> parte <strong>la</strong> influ<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> her<strong>en</strong>cia. El avance <strong>en</strong> <strong>la</strong>stécnicas <strong>de</strong> biología molecu<strong>la</strong>r ha hecho que <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer hereditaria sea objeto <strong>de</strong>una fortísima investigación. Al no existir difer<strong>en</strong>cias <strong>en</strong>tre <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer esporádicay <strong>la</strong>s formas familiares, los <strong>de</strong>scubrimi<strong>en</strong>tos g<strong>en</strong>éticos <strong>de</strong> <strong>la</strong>s formas familiares pue<strong>de</strong>n aplicarse a<strong>la</strong>s formas esporádicas, mucho más frecu<strong>en</strong>tes. Esto ha hecho que se investigu<strong>en</strong> <strong>la</strong>s formashereditarias y que se aísl<strong>en</strong> g<strong>en</strong>es implicados <strong>en</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer.Aunque <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer es g<strong>en</strong>eralm<strong>en</strong>te un trastorno esporádico, con unasusceptibilidad g<strong>en</strong>ética, exist<strong>en</strong> casos familiares re<strong>la</strong>cionados con mutaciones <strong>en</strong> serie <strong>de</strong> g<strong>en</strong>es,cuya frecu<strong>en</strong>cia alcanza el 10 % <strong>de</strong>l total <strong>de</strong> EA, <strong>la</strong> mayoría pres<strong>en</strong>tan mutaciones <strong>en</strong> seis g<strong>en</strong>eslocalizado <strong>en</strong> los cromosomas 10, 19, 12, 21, 14, 1., constituy<strong>en</strong>do <strong>la</strong> <strong>de</strong>l cromosoma 14 el 50 % <strong>de</strong>ltotal.En los tres casos <strong>la</strong> transmisión es dominante con p<strong>en</strong>etrancia casi completa.algunas formasfamiliares autosómicas <strong>de</strong> inicio temprano están provocadas por una lesión <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong>pres<strong>en</strong>ilina 1, ( PS-1) <strong>en</strong> el cromosoma 14, otras formas <strong>de</strong> orig<strong>en</strong> precoz están re<strong>la</strong>cionadas conuna alteración <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> pres<strong>en</strong>ilina 2 ( PS-2) <strong>en</strong> el cromosoma 1, o <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> proteínaprecursora <strong>de</strong>l B- amiloi<strong>de</strong> (B-APP) situado <strong>en</strong> el brazo <strong>la</strong>rgo <strong>de</strong>l cromosoma 21.Las formas <strong>de</strong> inicio tardío parec<strong>en</strong> ligadas a los cromosomas 12 y 19. Algunos g<strong>en</strong>otipos <strong>de</strong> <strong>la</strong>apolipoproteina E- 3 (APO E 3) <strong>de</strong>l cromosoma 19 pue<strong>de</strong>n aum<strong>en</strong>tar el riesgo <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cer esta<strong><strong>en</strong>fermedad</strong>, no todas <strong>la</strong>s formas <strong>de</strong> inicio tardío pue<strong>de</strong>n ser explicadas g<strong>en</strong>éticam<strong>en</strong>te es probableque existan otros factores que provoqu<strong>en</strong> este tipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia cuyo riesgo <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cer<strong>la</strong> es muyalto calculándose para el hombre un 25.5% y para mujeres un 31.)%.La implicación <strong>de</strong>l g<strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> APP localizado <strong>en</strong> el cromosoma 21, se sospecha por <strong>la</strong> asociación con<strong>la</strong> EA y el síndrome <strong>de</strong> Down, hasta <strong>la</strong> fecha se han <strong>de</strong>scrito 16 mutaciones <strong>en</strong> el g<strong>en</strong> que codifica <strong>la</strong>proteína precursora <strong>de</strong> B-amiloi<strong>de</strong> (APP-B) <strong>la</strong> p<strong>en</strong>etrancia <strong>de</strong> estas mutaciones que se transmit<strong>en</strong><strong>de</strong>forma dominante es casi completa a los 60 años.<strong>la</strong> pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un alelo Apo – E 4 pue<strong>de</strong>favorecer una aparición precoz <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>en</strong> los individuos con mutación <strong>en</strong> el g<strong>en</strong> APP.El segundo locus re<strong>la</strong>cionado con <strong>la</strong> forma dominante <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA, se localizo <strong>en</strong> el cromosoma 14 <strong>en</strong>un grupo <strong>de</strong> familias con EA <strong>de</strong> inicio precoz que no ligaba a marcadores <strong>de</strong>l cromosoma 21. Des<strong>de</strong>Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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