caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página22FADEN, MINSA, PANZYMA, UCALa base biológica de la agitación de los pacientes con demencia se explica porque las estructurasrelacionadas con el control de la agresividad en animales, amígdalas, hipocampo y núcleosseptales están afectadas de forma precoz y severa en la Enfermedad de Alzheimer. Estudiosneurofibrilares han encontrado lesiones como ovillos neurofibrilares en los núcleos del rafe,principal fuente serotoninérgica. La disfunción del sistema serotoninérgico ha sido implicada en lagénesis de conductas agresivas, impulsivas y tendencia al suicidio, tanto en animales como en elhombre. 1a. EtiologíaPor el momento no se conoce la causa de la Enfermedad de Alzheimer, por lo que la aproximacióna la etiopatogenia de esta enfermedad proviene de los hallazgos de los estudios epidemiológicos yde los estudios de casos y controles. 1b. Epidemiología 1,2• El riesgo de demencia tipo Alzheimer es del 1% a los 60 años y aumenta con la edad. Laprevalencia se incrementa al doble cada 5 años en la edad.• Afecta preferentemente a las mujeres (razón 2-3/1), aunque esta diferencia varía con la edad.• Entre los 65 y 70 años se encuentran afectos un 1,7% de los hombres y un 4,1% de las mujeres,en individuos mayor de 75 años la proporción afectada son un 4,4% de los varones y un 9,3%de las mujeres.• Un nivel educativo bajo parece aumentar el riesgo de ésta y de otras demencias.• En realidad, el nivel educativo superior aumenta la conservación de las funciones y confiereprotección frente a su detección hasta que no se alcanzan etapas más avanzadas deneuropatología• Aproximadamente el 10% de los casos de demencia tipo Alzheimer tienen una naturalezaclaramente familiar. La propensión a desarrollarlo si se tiene un familiar con antecedente: esde3 veces. Dos familiares: 7.5 veces, Es mayor si existe el Gen autosómico dominante, laProteína precursora: en el brazo largo del cromosoma 21, Genes E4 múltiples, la frecuencia es3 veces superioresc. Factores de riesgo 1,2• La edad es el factor de riesgo más importante ya que el riesgo se duplica cada 5.1 año hasta los85 años, a partir de los cuales disminuye levemente.• El sexo influye en la presentación de la EA, y el hecho de ser mujer confiere un riesgo 1.6 vecesmayor que el de ser hombre.• Los antecedentes familiares de demencia en primer grado suponen un riesgo del 3.5 % para eldesarrollo de una demencia al igual que tener un familiar afectado son síndrome de Downaumenta el riesgo a un 2.7 5.• La raza negra tiene un riesgo mayor de desarrollar EA.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
Página23FADEN, MINSA, PANZYMA, UCA• El antecedente de traumatismo craneal (+)• El haber padecido un cuadro depresivo, fundamentalmente cuando este aparece en edadesavanzadas. Principalmente en mujeres.• Un alto nivel educacional es un factor protector.• Otros factores se han asociado de forma inconsciente o contradictoria como:• Tabaquismo (+/-)• Hipertensión arterial (+)• Ingesta de antiinflamatorios (-)• Ingesta de antioxidantes (-)• Terapia sustitutiva con estrógenos en la menopausia (-)La metodología predominantemente utilizada para descubrir factores de riesgo en la enfermedadde Alzheimer es el estudio casocontrol. Los factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimerpueden ser convenientemente agrupados en amplios temas.d. Factores Protectores:• Alto nivel educacional• Habilidades lingüísticas• Actitud positiva• Tratamiento con IECA• Consumo moderado de vino tinto• Tratamientos con antioxidantese. Características demográficasSe incluyen aquí edad, sexo, lugar de residencia y grupo étnico. Para resumir, el envejecimiento esindudablemente el factor de riesgo más importante en la enfermedad de Alzheimer, aunque laincidencia puede estabilizarse en la ancianidad extrema. Con el sexo, los estudios de incidenciason inconscientes. Algunos muestran una mayor incidencia en hombres y otros, una mayorincidencia en mujeres. Hay pocos datos disponibles sobre el país de residencia y el grupo étnico.La enfermedad de Alzheimer de comienzo precoz también ha sido mayor en los israelíes de origenamericano y europeo comparada con los de origen asiático o africano. 1,2f. Genética de la enfermedad de Alzheimer 1,2,4Tres son los factores que hacen que la genética tenga una importancia principal en laEnfermedad de Alzheimer.1) El interés creciente de la población por conocer de una manera más exacta posible el riesgo depadecer Enfermedad de Alzheimer en función de la existencia de antecedentes familiares de estaenfermedad.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN
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