caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página21FADEN, MINSA, PANZYMA, UCACognitivasConductualesNeurológicasFuncionalesCaracterísticas de la Enfermedad de AlzheimerEstadio Grave y Muy GraveNo recuerda nada, está totalmente desorientado, se pierde en su casa,su afasia es grave, apenas comprende y se expresa mal, tiene unaapraxia del vestido, al final no reconoce ni utiliza los objetos.Persisten las alucinaciones y defectos en la percepción, se agita, nocolabora, agrede.La rigidez, bradicinesia y alteraciones posturales son evidentes.Aparecen mioclonías y crisis epilépticas. No controla los esfínteres.Disminuye la motilidad, tiene dificultades para masticar y tragar. No semantiene sentado y finalmente desarrolla una paraparesia en flexión.Se pierde incluso en su domicilio. Necesita ayuda para vestirse. Pierdelas pautas higiénicas. Inversión del ritmo vigilia sueño. Deja decaminar.Síntomas no cognitivos de la Enfermedad de Alzheimer:A pesar de que los síntomas cognitivos son los que caracterizan a la Enfermedad de Alzheimer, lossíntomas no cognitivos o síntomas conductuales están adquiriendo cada día más importancia porsu prevalencia y disfunciones que generan. La depresión se encuentra entre un 5,1- 38,1 % de lospacientes y los síntomas psicóticos entre el 11,7-70 %. La existencia de agitación se sitúa entre el11-56 %. Los síntomas neuropsiquiátricos se asocian a alteraciones en las funciones ejecutivas,pero son independientes de otros trastornos cognitivos como la alteración de memoria, lenguaje yhabilidades visuoespaciales. Las alteraciones conductuales incrementan la incapacidad funcional,la frecuencia de trastornos en la alimentación, la morbilidad psicológica de los cuidadores, lainstitucionalización y la morbilidad, siendo uno de los mayores problemas del cuidado delpaciente con Enfermedad de Alzheimer. La presencia de agitación afecta tanto al enfermo como alcuidador, y es el principal problema de los pacientes institucionalizados o en ingresos cortos enhospitales.La agitación se define como conducta motora o verbal no apropiada, no explicada por falta desatisfacción de las necesidades o confusión " per se”.Los síntomas de agitación se dividen en tres categorías principales: conducta agresiva (golpear,patear, empujar, arañar, tirar, agresiones verbales, agarrar, escupir y morder), comportamientoinapropiado no agresivo ( andar, vestirse, desvestirse, cambiar de sitio, manejo inapropiado deobjetos, manerismos repetidos como frotar manos ) y agitación verbal ( quejas, requerimientoscontinuos de atención, negativismo, gimoteo ). Esta clasificación tiene interés por ser útil alconsiderar el tratamiento.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN