caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua
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Página20OrientaciónLenguajeOtras funcionescorticalesConductualesCaracterísticas de la Enfermedad de AlzheimerEstadio LeveFADEN, MINSA, PANZYMA, UCADebe tomar notas. A veces no recuerda lo que hizo, leyó o vió en T.V.Olvida citas o datos importantes.Fallo leve o moderado de la orientación temporal, dificultades paraorientarse en sitios inhabituales. Comienza a tener dificultad en laconducción de vehículos.Dificultades en la denominación y para seguir conversacionescomplejas, en la afluencia verbal.Alteración ejecutiva y de la atención. Apraxia constructivaPuede tener síntomas depresivos o depresión mayor. Rara vez ideasdelirantes (de robo, autorreferencial)NeurológicosRara vez rigidez o alteración de la marcha.Alteración Funcional Comienzan los problemas en su comportamiento social. Loscompañeros advierten sus dificultades en el trabajo. Está más pasivo,apático. Problemas con el uso del dinero. Dificultad para viajar a sitiosdesconocidos.MemoriaOrientaciónLenguajeOtras corticalesNeurológicasFuncionalesConductualesNeurológicosCaracterísticas de la Enfermedad de AlzheimerEstadio ModeradoMuy afectada, olvida hechos y citas fundamentales. Pierde objetos devalor, incapaz de aprender, hace continuamente la misma pregunta.Comienza a olvidar datos autobiográficos.Desorientación temporal manifiesta, pregunta las fechascontinuamente. Se desorienta en sitios no muy habituales (casa delhijo, etc.) finalmente no sale solo.Dificultad anómica evidente, no encuentra la palabra, perífrasis, secorta en la conversación, reducción del léxico, no interviene enconversaciones complejas, hay que repetirles las cosas.Incapaz de planificar, apático. Apraxia constructiva y de imitación, leveagnosia visual.Disminución del braceo, lentitud, leve rigidez.Incapaz de trabajar, relaciones sociales reducidas. Fallos en la cocina,riesgos con el agua y fuego, no puede realizar la compra, no reconocebien el cambio. Incapaz de elegir la ropa.Ideas delirantes frecuentes. Pueden aparecer alucinaciones,tardíamente falsas percepciones e identificaciones. Pasivo, apático, nocolabora. Puede agitarse a la caída de la tarde. Comienzan lostrastornos del sueño.Se acentúan los signos parkinsonianos y la alteración de la marchapuede favorecer las caídas.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Página21FADEN, MINSA, PANZYMA, UCACognitivasConductualesNeurológicasFuncionalesCaracterísticas de la Enfermedad de AlzheimerEstadio Grave y Muy GraveNo recuerda nada, está totalmente desorientado, se pierde en su casa,su afasia es grave, apenas comprende y se expresa mal, tiene unaapraxia del vestido, al final no reconoce ni utiliza los objetos.Persisten las alucinaciones y defectos en la percepción, se agita, nocolabora, agrede.La rigidez, bradicinesia y alteraciones posturales son evidentes.Aparecen mioclonías y crisis epilépticas. No controla los esfínteres.Disminuye la motilidad, tiene dificultades para masticar y tragar. No semantiene sentado y finalmente desarrolla una paraparesia en flexión.Se pierde incluso en su domicilio. Necesita ayuda para vestirse. Pierdelas pautas higiénicas. Inversión del ritmo vigilia sueño. Deja decaminar.Síntomas no cognitivos de la Enfermedad de Alzheimer:A pesar de que los síntomas cognitivos son los que caracterizan a la Enfermedad de Alzheimer, lossíntomas no cognitivos o síntomas conductuales están adquiriendo cada día más importancia porsu prevalencia y disfunciones que generan. La depresión se encuentra entre un 5,1- 38,1 % de lospacientes y los síntomas psicóticos entre el 11,7-70 %. La existencia de agitación se sitúa entre el11-56 %. Los síntomas neuropsiquiátricos se asocian a alteraciones en las funciones ejecutivas,pero son independientes de otros trastornos cognitivos como la alteración de memoria, lenguaje yhabilidades visuoespaciales. Las alteraciones conductuales incrementan la incapacidad funcional,la frecuencia de trastornos en la alimentación, la morbilidad psicológica de los cuidadores, lainstitucionalización y la morbilidad, siendo uno de los mayores problemas del cuidado delpaciente con Enfermedad de Alzheimer. La presencia de agitación afecta tanto al enfermo como alcuidador, y es el principal problema de los pacientes institucionalizados o en ingresos cortos enhospitales.La agitación se define como conducta motora o verbal no apropiada, no explicada por falta desatisfacción de las necesidades o confusión " per se”.Los síntomas de agitación se dividen en tres categorías principales: conducta agresiva (golpear,patear, empujar, arañar, tirar, agresiones verbales, agarrar, escupir y morder), comportamientoinapropiado no agresivo ( andar, vestirse, desvestirse, cambiar de sitio, manejo inapropiado deobjetos, manerismos repetidos como frotar manos ) y agitación verbal ( quejas, requerimientoscontinuos de atención, negativismo, gimoteo ). Esta clasificación tiene interés por ser útil alconsiderar el tratamiento.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Página20Ori<strong>en</strong>taciónL<strong>en</strong>guajeOtras funcionescorticalesConductualesCaracterísticas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> AlzheimerEstadio LeveFADEN, MINSA, PANZYMA, UCADebe tomar notas. A veces no recuerda lo que hizo, leyó o vió <strong>en</strong> T.V.Olvida citas o datos importantes.Fallo leve o mo<strong>de</strong>rado <strong>de</strong> <strong>la</strong> ori<strong>en</strong>tación temporal, dificulta<strong>de</strong>s paraori<strong>en</strong>tarse <strong>en</strong> sitios inhabituales. Comi<strong>en</strong>za a t<strong>en</strong>er dificultad <strong>en</strong> <strong>la</strong>conducción <strong>de</strong> vehículos.Dificulta<strong>de</strong>s <strong>en</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nominación y para seguir conversacionescomplejas, <strong>en</strong> <strong>la</strong> aflu<strong>en</strong>cia verbal.Alteración ejecutiva y <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción. Apraxia constructivaPue<strong>de</strong> t<strong>en</strong>er síntomas <strong>de</strong>presivos o <strong>de</strong>presión mayor. Rara vez i<strong>de</strong>as<strong>de</strong>lirantes (<strong>de</strong> robo, autorrefer<strong>en</strong>cial)NeurológicosRara vez rigi<strong>de</strong>z o alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> marcha.Alteración Funcional Comi<strong>en</strong>zan los problemas <strong>en</strong> su comportami<strong>en</strong>to social. Loscompañeros adviert<strong>en</strong> sus dificulta<strong>de</strong>s <strong>en</strong> el trabajo. Está más pasivo,apático. Problemas con el uso <strong>de</strong>l dinero. Dificultad para viajar a sitios<strong>de</strong>sconocidos.MemoriaOri<strong>en</strong>taciónL<strong>en</strong>guajeOtras corticalesNeurológicasFuncionalesConductualesNeurológicosCaracterísticas <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> AlzheimerEstadio Mo<strong>de</strong>radoMuy afectada, olvida hechos y citas fundam<strong>en</strong>tales. Pier<strong>de</strong> objetos <strong>de</strong>valor, incapaz <strong>de</strong> apr<strong>en</strong><strong>de</strong>r, hace continuam<strong>en</strong>te <strong>la</strong> misma pregunta.Comi<strong>en</strong>za a olvidar datos autobiográficos.Desori<strong>en</strong>tación temporal manifiesta, pregunta <strong>la</strong>s fechascontinuam<strong>en</strong>te. Se <strong>de</strong>sori<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> sitios no muy habituales (casa <strong>de</strong>lhijo, etc.) finalm<strong>en</strong>te no sale solo.Dificultad anómica evi<strong>de</strong>nte, no <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tra <strong>la</strong> pa<strong>la</strong>bra, perífrasis, secorta <strong>en</strong> <strong>la</strong> conversación, reducción <strong>de</strong>l léxico, no intervi<strong>en</strong>e <strong>en</strong>conversaciones complejas, hay que repetirles <strong>la</strong>s cosas.Incapaz <strong>de</strong> p<strong>la</strong>nificar, apático. Apraxia constructiva y <strong>de</strong> imitación, leveagnosia visual.Disminución <strong>de</strong>l braceo, l<strong>en</strong>titud, leve rigi<strong>de</strong>z.Incapaz <strong>de</strong> trabajar, re<strong>la</strong>ciones sociales reducidas. Fallos <strong>en</strong> <strong>la</strong> cocina,riesgos con el agua y fuego, no pue<strong>de</strong> realizar <strong>la</strong> compra, no reconocebi<strong>en</strong> el cambio. Incapaz <strong>de</strong> elegir <strong>la</strong> ropa.I<strong>de</strong>as <strong>de</strong>lirantes frecu<strong>en</strong>tes. Pue<strong>de</strong>n aparecer alucinaciones,tardíam<strong>en</strong>te falsas percepciones e i<strong>de</strong>ntificaciones. Pasivo, apático, noco<strong>la</strong>bora. Pue<strong>de</strong> agitarse a <strong>la</strong> caída <strong>de</strong> <strong>la</strong> tar<strong>de</strong>. Comi<strong>en</strong>zan lostrastornos <strong>de</strong>l sueño.Se ac<strong>en</strong>túan los signos parkinsonianos y <strong>la</strong> alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> marchapue<strong>de</strong> favorecer <strong>la</strong>s caídas.Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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