caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

Página18FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAEstadio más avanzadoEl paciente está mudo o solo habla con monosílabos, que a veces repite continuamente paradesesperación de sus cuidadores. Hay trastorno del sueño, y se precisa ayuda para sualimentación, vestido e higiene personal. Finalmente aparecen alteraciones motoras que obligan apermanecer encamado, con progresivas retracciones articulares hasta adoptar una postura fetal,con estado vegetativo y progresiva caquexia. La muerte en estos estadíos ocurre por inanición,úlceras por decúbito, aspiraciones, embolia pulmonar, neumonía o sepsis urinaria. Aunquevariable, la duración de la enfermedad es por término medio entre 7 y 10 años. 1La exploración neurológica básica en las fases iniciales es normal. Cuando la enfermedad estáavanzada puede aparecer aumento del tono muscular, que en estadios de demencia avanzadapuede dificultar los movimientos pasivos de las extremidades, deterioro de la marcha con fácilescaídas y aparición de reflejos de liberación frontal como chupeteo, reflejo de aprehensión o reflejopalmometoniano.Aunque lo habitual en la Enfermedad de Alzheimer es el inicio insidioso y el desarrollo gradual delas alteraciones, la enfermedad no siempre es uniforme, existiendo en ocasiones desviacionessobre esta norma. 1En pacientes con Enfermedad de Alzheimer juvenil, se ha descrito una mayor frecuencia dealteraciones del lenguaje y una mayor densidad de lesiones neurohistológicas en el cerebro. Sepiensa que esto último se debe a que para el mismo nivel de demencia, los individuos jóvenesprecisarían de un mayor número de lesiones para desarrollar esa clínica.Raramente, algunos pacientes pueden presentarse clínicamente por una alteración progresiva enuna función cognitiva aislada o predominante, generalmente con atrofia focal en las pruebas deneuroimagen. Ejemplos de esto incluyen alteración frontal predominante, generalmente con afasiamotora progresiva, alteración parietal predominante, con trastornos visuoespaciales o alteraciónoccipital predominante con agnosia visual.Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN