caracterizacion de la enfermedad de alzheimer en nicaragua

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Página14FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAObjetivosA. OBJETIVO GENERALConocer la prevalencia de la Enfermedad de Alzheimer en pacientes que acuden a los servicios desalud mental y programas de Pacientes Crónicos del SILAIS – Managua años 2009 2011B. OBJETIVOS ESPECÍFICOSa) Definir los factores socio demográficos de los pacientes (edad, sexo,) que acuden a losservicios de salud mental y programas de crónicos.b) Reconocer cuales son lo síntomas más frecuentes y las formas de presentación delAlzheimer, mediante parámetros clínicos a través del Test Folstein.c) Realizar correlación clínica entre parámetros moleculares, y deterioro neuropsicológico.d) Realizar estudios por Imagen (TAC/RM) a pacientes con criterios clínicos de deterioroclínico Moderado o Severo y Pacientes con Enfermedad de Alzheimer propiamente dicho.Marco TeóricoA. LA ENFERMEDADEn el mundo, estudios sugieren que en las personas mayores de 65 años la enfermedad deAlzheimer es un trastorno común y la causa más frecuente de deterioro de las funciones.Asimismo, indican que es lógico esperar que su repercusión en la salud pública de los países seacada vez mayor a medida que aumente la longevidadLa prevalencia real de la enfermedad de Alzheimer es superior a la esperada. La mayoría deestimaciones de la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer se han llevado a cabo a partir dedatos obtenidos de pacientes que acuden a las consultas externas de los hospitales o de personasingresadas en centros médicos de atención terciaria, hospitales psiquiátricos o instituciones en lasque se atiende a pacientes con enfermedades crónicas. Los criterios de admisión de dichos centrospueden sesgar los resultados obtenidos, por consiguiente, las cifras correspondientes no reflejanla prevalencia real de la enfermedad en la población general. 1 La prevalencia al igual que las otrasdemencias presenta cifras dispares que oscilan entre 0.5 y 24.6 %, la prevalencia en laenfermedad de Alzheimer en la última revisión europea fue de un 4.4 %Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Página15FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAEn Estados Unidos la frecuencia de enfermedad de Alzheimer se estima en cinco millones depersonas, con un promedio de 100.000 muertes al año. Los costos de tratamiento y asistenciasocial de estos pacientes suponen anualmente unos 60.000 millones delares, constituye lacuarta causa de muerte en EE UU, lo que refleja una idea acerca de la importancia que estánadquiriendo estas enfermedades en particular.En España se hizo un estudio de una muestra estratificada por grupos de edad de 467 sujetos queposteriormente fueron sometidos a exámenes neurológicos, neuropsicológicos y de laboratorio. Seestimó que 10,3% de las personas mayores de 65 años padecían enfermedad de Alzheimer. Lasprevalencia de la enfermedad fue en los sujetos con edades comprendidas entre los 65 y 74 años,75 y 84, y en los mayores de 85 años fueron 3,0, 18,7 y 47,2%, respectivamente, y entre aquellosque padecían un deterioro moderado o grave de las funciones cognoscitivas, 84,1% (1) de suspoblaciones y que es necesario identificar y actuar sobre los factores causales de la enfermedad.Debido a su frecuencia y naturaleza devastadora, la EA es la más importante de todas lasenfermedades degenerativas del sistema nervioso central, en la mayoría de los países occidentalesla EA es la responsable del 55% de todas las enfermedades de demencia. 1La tasa de mortalidad de la EA aumenta exponencialmente con la edad. En relación al género, losresultados son contradictorios, en Estados Unidos la tasa de mortalidad de la EA, fue superior paralos varones, mientras que otro estudio realizado en Japón la tasa fue levemente superior para lasmujeres.La menor morbilidad y mortalidad de la EA en los varones ha sido atribuido a la disminucióngradual de la testosterona y a que las neuronas tienen la habilidad de convertir a esta hormona aestradiol, lo que podría explicar la menor incidencia de desordenes cognitivos en los varones. 1La incidencia en de la enfermedad de alzhéimer en términos generales, se considera que aumentaexponencialmente con la edad a y a partir de los 65 años se multiplica por tres cada 10años,considerándose el 1 % entre los 70 año. El riesgo relativo de muerte de un paciente diagnosticadoentre los 65 y 74 años es del 5.4% a los cinco años y por encima de los 75 años de edad el riesgo esde un 20.5 %.Se define Enfermedad de Alzheimer como el deterioro de múltiples funciones cognoscitivas,incluidas las alteraciones de la memoria, sin alteración de la conciencia (DSM IV). 6Caracterización de la Enfermedad de Alzheimer en Nicaragua, CARENAN

Página15FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAEn Estados Unidos <strong>la</strong> frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer se estima <strong>en</strong> cinco millones <strong>de</strong>personas, con un promedio <strong>de</strong> 100.000 muertes al año. Los costos <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to y asist<strong>en</strong>ciasocial <strong>de</strong> estos paci<strong>en</strong>tes supon<strong>en</strong> anualm<strong>en</strong>te unos 60.000 millones <strong>de</strong> dó<strong>la</strong>res, constituye <strong>la</strong>cuarta causa <strong>de</strong> muerte <strong>en</strong> EE UU, lo que refleja una i<strong>de</strong>a acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> importancia que estánadquiri<strong>en</strong>do estas <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>en</strong> particu<strong>la</strong>r.En España se hizo un estudio <strong>de</strong> una muestra estratificada por grupos <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 467 sujetos queposteriorm<strong>en</strong>te fueron sometidos a exám<strong>en</strong>es neurológicos, neuropsicológicos y <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio. Seestimó que 10,3% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas mayores <strong>de</strong> 65 años pa<strong>de</strong>cían <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer. Laspreval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> fue <strong>en</strong> los sujetos con eda<strong>de</strong>s compr<strong>en</strong>didas <strong>en</strong>tre los 65 y 74 años,75 y 84, y <strong>en</strong> los mayores <strong>de</strong> 85 años fueron 3,0, 18,7 y 47,2%, respectivam<strong>en</strong>te, y <strong>en</strong>tre aquellosque pa<strong>de</strong>cían un <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado o grave <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones cognoscitivas, 84,1% (1) <strong>de</strong> suspob<strong>la</strong>ciones y que es necesario i<strong>de</strong>ntificar y actuar sobre los factores causales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>.Debido a su frecu<strong>en</strong>cia y naturaleza <strong>de</strong>vastadora, <strong>la</strong> EA es <strong>la</strong> más importante <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>g<strong>en</strong>erativas <strong>de</strong>l sistema nervioso c<strong>en</strong>tral, <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los países occi<strong>de</strong>ntales<strong>la</strong> EA es <strong>la</strong> responsable <strong>de</strong>l 55% <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia. 1La tasa <strong>de</strong> mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA aum<strong>en</strong>ta expon<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te con <strong>la</strong> edad. En re<strong>la</strong>ción al género, losresultados son contradictorios, <strong>en</strong> Estados Unidos <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA, fue superior paralos varones, mi<strong>en</strong>tras que otro estudio realizado <strong>en</strong> Japón <strong>la</strong> tasa fue levem<strong>en</strong>te superior para <strong>la</strong>smujeres.La m<strong>en</strong>or morbilidad y mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA <strong>en</strong> los varones ha sido atribuido a <strong>la</strong> disminucióngradual <strong>de</strong> <strong>la</strong> testosterona y a que <strong>la</strong>s neuronas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> habilidad <strong>de</strong> convertir a esta hormona aestradiol, lo que podría explicar <strong>la</strong> m<strong>en</strong>or inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>nes cognitivos <strong>en</strong> los varones. 1La inci<strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> alzhéimer <strong>en</strong> términos g<strong>en</strong>erales, se consi<strong>de</strong>ra que aum<strong>en</strong>taexpon<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te con <strong>la</strong> edad a y a partir <strong>de</strong> los 65 años se multiplica por tres cada 10años,consi<strong>de</strong>rándose el 1 % <strong>en</strong>tre los 70 año. El riesgo re<strong>la</strong>tivo <strong>de</strong> muerte <strong>de</strong> un paci<strong>en</strong>te diagnosticado<strong>en</strong>tre los 65 y 74 años es <strong>de</strong>l 5.4% a los cinco años y por <strong>en</strong>cima <strong>de</strong> los 75 años <strong>de</strong> edad el riesgo es<strong>de</strong> un 20.5 %.Se <strong>de</strong>fine Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer como el <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> múltiples funciones cognoscitivas,incluidas <strong>la</strong>s alteraciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> memoria, sin alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>cia (DSM IV). 6Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN

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