Página14FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAObjetivosA. OBJETIVO GENERALConocer <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes que acu<strong>de</strong>n a los servicios <strong>de</strong>salud m<strong>en</strong>tal y programas <strong>de</strong> Paci<strong>en</strong>tes Crónicos <strong>de</strong>l SILAIS – Managua años 2009 2011B. OBJETIVOS ESPECÍFICOSa) Definir los factores socio <strong>de</strong>mográficos <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes (edad, sexo,) que acu<strong>de</strong>n a losservicios <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal y programas <strong>de</strong> crónicos.b) Reconocer cuales son lo síntomas más frecu<strong>en</strong>tes y <strong>la</strong>s formas <strong>de</strong> pres<strong>en</strong>tación <strong>de</strong>lAlzheimer, mediante parámetros clínicos a través <strong>de</strong>l Test Folstein.c) Realizar corre<strong>la</strong>ción clínica <strong>en</strong>tre parámetros molecu<strong>la</strong>res, y <strong>de</strong>terioro neuropsicológico.d) Realizar estudios por Imag<strong>en</strong> (TAC/RM) a paci<strong>en</strong>tes con criterios clínicos <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioroclínico Mo<strong>de</strong>rado o Severo y Paci<strong>en</strong>tes con Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer propiam<strong>en</strong>te dicho.Marco TeóricoA. LA ENFERMEDADEn el mundo, estudios sugier<strong>en</strong> que <strong>en</strong> <strong>la</strong>s personas mayores <strong>de</strong> 65 años <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong>Alzheimer es un trastorno común y <strong>la</strong> causa más frecu<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones.Asimismo, indican que es lógico esperar que su repercusión <strong>en</strong> <strong>la</strong> salud pública <strong>de</strong> los países seacada vez mayor a medida que aum<strong>en</strong>te <strong>la</strong> longevidadLa preval<strong>en</strong>cia real <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer es superior a <strong>la</strong> esperada. La mayoría <strong>de</strong>estimaciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer se han llevado a cabo a partir <strong>de</strong>datos obt<strong>en</strong>idos <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes que acu<strong>de</strong>n a <strong>la</strong>s consultas externas <strong>de</strong> los hospitales o <strong>de</strong> personasingresadas <strong>en</strong> c<strong>en</strong>tros médicos <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción terciaria, hospitales psiquiátricos o instituciones <strong>en</strong> <strong>la</strong>sque se ati<strong>en</strong><strong>de</strong> a paci<strong>en</strong>tes con <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s crónicas. Los criterios <strong>de</strong> admisión <strong>de</strong> dichos c<strong>en</strong>trospue<strong>de</strong>n sesgar los resultados obt<strong>en</strong>idos, por consigui<strong>en</strong>te, <strong>la</strong>s cifras correspondi<strong>en</strong>tes no reflejan<strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia real <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>en</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción g<strong>en</strong>eral. 1 La preval<strong>en</strong>cia al igual que <strong>la</strong>s otras<strong>de</strong>m<strong>en</strong>cias pres<strong>en</strong>ta cifras dispares que osci<strong>la</strong>n <strong>en</strong>tre 0.5 y 24.6 %, <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> <strong>la</strong><strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> <strong>la</strong> última revisión europea fue <strong>de</strong> un 4.4 %Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
Página15FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAEn Estados Unidos <strong>la</strong> frecu<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer se estima <strong>en</strong> cinco millones <strong>de</strong>personas, con un promedio <strong>de</strong> 100.000 muertes al año. Los costos <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to y asist<strong>en</strong>ciasocial <strong>de</strong> estos paci<strong>en</strong>tes supon<strong>en</strong> anualm<strong>en</strong>te unos 60.000 millones <strong>de</strong> dó<strong>la</strong>res, constituye <strong>la</strong>cuarta causa <strong>de</strong> muerte <strong>en</strong> EE UU, lo que refleja una i<strong>de</strong>a acerca <strong>de</strong> <strong>la</strong> importancia que estánadquiri<strong>en</strong>do estas <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>en</strong> particu<strong>la</strong>r.En España se hizo un estudio <strong>de</strong> una muestra estratificada por grupos <strong>de</strong> edad <strong>de</strong> 467 sujetos queposteriorm<strong>en</strong>te fueron sometidos a exám<strong>en</strong>es neurológicos, neuropsicológicos y <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio. Seestimó que 10,3% <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas mayores <strong>de</strong> 65 años pa<strong>de</strong>cían <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer. Laspreval<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> fue <strong>en</strong> los sujetos con eda<strong>de</strong>s compr<strong>en</strong>didas <strong>en</strong>tre los 65 y 74 años,75 y 84, y <strong>en</strong> los mayores <strong>de</strong> 85 años fueron 3,0, 18,7 y 47,2%, respectivam<strong>en</strong>te, y <strong>en</strong>tre aquellosque pa<strong>de</strong>cían un <strong>de</strong>terioro mo<strong>de</strong>rado o grave <strong>de</strong> <strong>la</strong>s funciones cognoscitivas, 84,1% (1) <strong>de</strong> suspob<strong>la</strong>ciones y que es necesario i<strong>de</strong>ntificar y actuar sobre los factores causales <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong>.Debido a su frecu<strong>en</strong>cia y naturaleza <strong>de</strong>vastadora, <strong>la</strong> EA es <strong>la</strong> más importante <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>g<strong>en</strong>erativas <strong>de</strong>l sistema nervioso c<strong>en</strong>tral, <strong>en</strong> <strong>la</strong> mayoría <strong>de</strong> los países occi<strong>de</strong>ntales<strong>la</strong> EA es <strong>la</strong> responsable <strong>de</strong>l 55% <strong>de</strong> todas <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia. 1La tasa <strong>de</strong> mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA aum<strong>en</strong>ta expon<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te con <strong>la</strong> edad. En re<strong>la</strong>ción al género, losresultados son contradictorios, <strong>en</strong> Estados Unidos <strong>la</strong> tasa <strong>de</strong> mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA, fue superior paralos varones, mi<strong>en</strong>tras que otro estudio realizado <strong>en</strong> Japón <strong>la</strong> tasa fue levem<strong>en</strong>te superior para <strong>la</strong>smujeres.La m<strong>en</strong>or morbilidad y mortalidad <strong>de</strong> <strong>la</strong> EA <strong>en</strong> los varones ha sido atribuido a <strong>la</strong> disminucióngradual <strong>de</strong> <strong>la</strong> testosterona y a que <strong>la</strong>s neuronas ti<strong>en</strong><strong>en</strong> <strong>la</strong> habilidad <strong>de</strong> convertir a esta hormona aestradiol, lo que podría explicar <strong>la</strong> m<strong>en</strong>or inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>de</strong>sor<strong>de</strong>nes cognitivos <strong>en</strong> los varones. 1La inci<strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> alzhéimer <strong>en</strong> términos g<strong>en</strong>erales, se consi<strong>de</strong>ra que aum<strong>en</strong>taexpon<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te con <strong>la</strong> edad a y a partir <strong>de</strong> los 65 años se multiplica por tres cada 10años,consi<strong>de</strong>rándose el 1 % <strong>en</strong>tre los 70 año. El riesgo re<strong>la</strong>tivo <strong>de</strong> muerte <strong>de</strong> un paci<strong>en</strong>te diagnosticado<strong>en</strong>tre los 65 y 74 años es <strong>de</strong>l 5.4% a los cinco años y por <strong>en</strong>cima <strong>de</strong> los 75 años <strong>de</strong> edad el riesgo es<strong>de</strong> un 20.5 %.Se <strong>de</strong>fine Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer como el <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> múltiples funciones cognoscitivas,incluidas <strong>la</strong>s alteraciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> memoria, sin alteración <strong>de</strong> <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>cia (DSM IV). 6Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
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