Página10FADEN, MINSA, PANZYMA, UCASegún el último reporte pres<strong>en</strong>tado por <strong>la</strong> Asociación <strong>de</strong> Alzheimer y publicado estas últimassemanas, los nuevos casos, que seguirán aum<strong>en</strong>tando cada año, constituy<strong>en</strong> una seria am<strong>en</strong>aza alsano <strong>en</strong>vejecimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción y al sistema <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> <strong>la</strong> nación. 1En nuestro país el Programa Nacional <strong>de</strong> Salud M<strong>en</strong>tal ha dado <strong>la</strong>s pautas sobre <strong>la</strong>s cuales seestablece <strong>la</strong> organización <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud para brindar <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción que requiere <strong>la</strong> ampliaproblemática <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud m<strong>en</strong>tal. Las tareas han <strong>de</strong>scansado sobre <strong>la</strong>s políticas: <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>tralización<strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal, trabajo <strong>en</strong> equipo ori<strong>en</strong>tado hacia <strong>la</strong> comunidad e integración<strong>en</strong>tre programas y servicios, cuyo objetivo principal es brindar tratami<strong>en</strong>to a personas contrastornos m<strong>en</strong>tales graves, persist<strong>en</strong>tes e incapacitantes, personas con problemas m<strong>en</strong>talestransitorios, <strong>de</strong> int<strong>en</strong>sidad variable que asistidas a<strong>de</strong>cuada y oportunam<strong>en</strong>te, puedan recuperar sunivel <strong>de</strong> funcionami<strong>en</strong>to previo.El proceso <strong>de</strong> formu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s políticas nacionales <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal ha tomado <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta: 6• La concepción <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud m<strong>en</strong>tal como el estado <strong>de</strong> bi<strong>en</strong>estar integral que permite a <strong>la</strong>persona vivir activam<strong>en</strong>te, participar <strong>en</strong> el proceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo social y <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tarse conefici<strong>en</strong>cia y ser<strong>en</strong>idad a <strong>la</strong>s vicisitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>la</strong> vida.• Las políticas nacionales actuales <strong>de</strong> Salud M<strong>en</strong>tal forman parte <strong>de</strong> <strong>la</strong> política nacional <strong>de</strong>salud y brindan los principios, ori<strong>en</strong>taciones, marco <strong>de</strong> refer<strong>en</strong>cia y contexto para <strong>la</strong> acción.Por lo tanto revisar <strong>en</strong> los p<strong>la</strong>nes anuales <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>tal <strong>la</strong>s priorida<strong>de</strong>s específicas y <strong>de</strong>allí <strong>de</strong>rivar estudios. Estudiar <strong>la</strong> preval<strong>en</strong>cia e inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> los trastornos <strong>de</strong> salud m<strong>en</strong>taly factores <strong>de</strong> riesgo asociados.6 Realizar investigación longitudinal sobre c<strong>en</strong>tros <strong>de</strong> trabajoque favorezcan <strong>la</strong> integración <strong>la</strong>boral <strong>de</strong> <strong>la</strong>s personas con trastornos m<strong>en</strong>tales. Desarrol<strong>la</strong>rmedidas <strong>de</strong> rehabilitación para los problemas <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud m<strong>en</strong>tal. Evaluar periódicam<strong>en</strong>te<strong>la</strong> efectividad y <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s iniciativas realizadas. Prop<strong>en</strong><strong>de</strong>r a contar con unapublicación periódica informativa <strong>de</strong>l programa para ser distribuida <strong>en</strong>tre los trabajadores<strong>de</strong> salud.Como observamos <strong>la</strong> política es c<strong>la</strong>ra, pero para variar <strong>la</strong>s acciones sobre estas no ejerc<strong>en</strong> cambiossignificativos, sea esta por falta <strong>de</strong> beligerancia o simple <strong>de</strong>sinterés, el hecho es quecontinuaremos int<strong>en</strong>tando <strong>de</strong>jar prece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong>l estado <strong>de</strong> nuestra salud m<strong>en</strong>tal.Cabe m<strong>en</strong>cionar que este será el primer tipo <strong>de</strong> estudio realizado <strong>en</strong> nuestro país, pues se<strong>en</strong>contraron estudios simi<strong>la</strong>res <strong>en</strong> nuestro país como: Estado m<strong>en</strong>tal según Minim<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> Folsteiny caracterización <strong>de</strong>mográfica <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes ingresados <strong>en</strong> el Hospital Psiquiátrico Nacional,realizado <strong>en</strong> el 2003; otro realizado <strong>en</strong> el 2006 acerca <strong>de</strong> los Marcadores Molecu<strong>la</strong>res <strong>en</strong><strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s neuro<strong>de</strong>g<strong>en</strong>erativas <strong>en</strong> el Hospital, pero ninguno <strong>de</strong> estos se <strong>en</strong>foca a conocer <strong>la</strong>Caracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
Página11FADEN, MINSA, PANZYMA, UCAinci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> Alzheimer ni <strong>en</strong> <strong>de</strong>jar una base <strong>de</strong> datos que permita darseguimi<strong>en</strong>to a estos casos, todos hasta ahora continúan si<strong>en</strong>do sub registros.Antece<strong>de</strong>ntesLa <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> fue diagnosticada por primera vez <strong>en</strong> una mujer <strong>de</strong> 51 años, l<strong>la</strong>mada Augusta Dque había ingresado <strong>en</strong> 1901 <strong>en</strong> el Hospital <strong>de</strong> Frankfurt a causa <strong>de</strong> un cuadro clínicocaracterizado:• Por un <strong>de</strong>lirio <strong>de</strong> celos• Seguido <strong>de</strong> una rápida pérdida <strong>de</strong> memoria acompañada <strong>de</strong> alucinaciones• Desori<strong>en</strong>tación temporo-espacial• Paranoia.• Alteraciones <strong>de</strong> <strong>la</strong> conducta y un grave trastorno <strong>de</strong>l l<strong>en</strong>guaje.El término Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer fue utilizado por primera vez por Kraepelin <strong>en</strong> <strong>la</strong> octavaedición <strong>de</strong>l 'Manual <strong>de</strong> Psiquiatría' <strong>en</strong> 1910.Lo que se p<strong>en</strong>só que era una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> rara se <strong>de</strong>mostró <strong>en</strong> los años 60 era <strong>la</strong> causa másfrecu<strong>en</strong>te <strong>de</strong> <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia. Por lo que es una <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> personas mayores, 5% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ciónson mayor <strong>de</strong> 65 años, es una <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia grave, solo el 15 % evoluciona como <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia leve. Enpaci<strong>en</strong>tes mayores <strong>de</strong> 80 años 20 % sufre <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia grave, <strong>de</strong> estas 50 – 60 % pert<strong>en</strong>ec<strong>en</strong> aAlzheimer, un 15 – 30 % pert<strong>en</strong>ece a <strong>de</strong>m<strong>en</strong>cia vascu<strong>la</strong>r y un 1 – 5 % a daño cerebral, <strong>de</strong>m<strong>en</strong>ciare<strong>la</strong>cionada con alcohol, otras: Huntington, Parkinson, <strong><strong>en</strong>fermedad</strong> <strong>de</strong> pick. 1En Nicaragua siempre ha existido un subregistro ampliam<strong>en</strong>te conocido, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s difer<strong>en</strong>tespatologías, y obviam<strong>en</strong>te <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s neuro<strong>de</strong>g<strong>en</strong>erativas, no son <strong>la</strong> excepción, aunque aúnhace falta precisar con más exactitud <strong>la</strong> exist<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un registro estadístico veraz y actualizadoque nos brin<strong>de</strong> información con exactitud el comportami<strong>en</strong>to lógico y socio <strong>de</strong>mográfico <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s <strong>en</strong> nuestra pob<strong>la</strong>ción, el resto se <strong>de</strong>be a procesos vascu<strong>la</strong>res, daño cerebral y otrascausas. 10En el hospital Psiquiátrico Nacional exist<strong>en</strong> dos estudios re<strong>la</strong>cionados uno acerca <strong>de</strong>l Estadom<strong>en</strong>tal según Minim<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> Folstein y caracterización <strong>de</strong>mográfica <strong>de</strong> paci<strong>en</strong>tes ingresados <strong>en</strong> elHospital Psiquiátrico Nacional, realizado <strong>en</strong> el 2003; cuyos resultados reflejaron que el grupo <strong>de</strong>varones pres<strong>en</strong>taba mejor capacidad neuropsicológica para ser evaluados y con mayor capacidad<strong>de</strong> memoria, <strong>en</strong> <strong>la</strong> capacidad <strong>en</strong> <strong>la</strong> que <strong>la</strong>s mujeres se <strong>de</strong>stacaron fue <strong>en</strong> <strong>la</strong> memoria fotográfica yCaracterización <strong>de</strong> <strong>la</strong> Enfermedad <strong>de</strong> Alzheimer <strong>en</strong> Nicaragua, CARENAN
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