Descargar - Sociedad Colombiana de Pediatria

72 :: Confiabilidad diagnóstica del reporte materno de fiebreMethods: A study to assess a diagnostic test against a gold standard was conducted in 469 children aged zeromonths to 15 years seen due to fever in the emergency rooms of two pediatric hospitals in Bogotá, Colombia. Dataabout use of thermometer and medications or other measures to treat fever, as well as the mothers’ definition offever, were obtained using a standardized questionnaire. Mothers were requested to establish subjectively whethertheir children had fever before measuring the body temperature. Their diagnostic accuracy was evaluated usingthe physician’s reading of the child’s temperature as standard. Mothers of the last 142 patients were also asked toread the glass thermometer immediately before the physician’s measurement.Results: Three-hundred-nine mothers (65,9%) reported to have used a thermometer at home. Thirteen percent and56, 3% of mothers recognized to ignore the definition of fever or provided incorrect values, respectively. Most mothers(87,8%) used palpation to determine the presence of fever. The sensitivity and specificity of mothers´ subjectiveperception were 0,80 (95%CI, 0,75 to 0,84) and 0,63% (95%CI, 0,55 to 0,71), respectively. The intraclass correlationcoefficient for concordance between the mothers’ and the physician’s thermometer readings was 0,75.Conclusions: Mothers’ subjective reports of fever have adequate diagnostic accuracy. Even though an importantproportion of mothers in Bogotá seems to use thermometers, a significant fraction of them do not know the temperaturevalue that indicates fever.Key words:Fever; Sensitivity and specificity; Parents; Thermometer; Intraclass correlation coefficient.INTRODUCCIÓNLa fiebre es una manifestación común en ungran número de enfermedades, principalmentede carácter infeccioso, y, por ello, constituyeuno de los motivos de consulta más frecuentespara los pediatras 1 . Sin embargo, en muchasocasiones el médico tratante solo cuenta conel reporte materno de una percepción subjetivade fiebre, no confirmada por la toma de latemperatura corporal mediante termómetro. Enestas circunstancias pueden presentarse dudasrespecto a la verdadera presencia de fiebre enel paciente. Algunos estudios conducidos enEstados Unidos, India y África han tratado deestablecer la confiabilidad de la determinaciónsubjetiva de fiebre por parte de la madre 2-7 . Hastadonde llega nuestro conocimiento no hay reportessimilares provenientes de América Latina.La generalización de los resultados publicadosen torno a nuestro medio puede ser difícil almenos por dos factores: 1. La mayor parte deestos trabajos se realizaron en zonas endémicaspara malaria; es posible que las madres de niñosresidentes en estas áreas, donde la malaria y, portanto, la fiebre son comunes, puedan reconocerel síntoma más fácilmente que las residentes enzonas donde la malaria es menos frecuente; y 2.Existen en nuestro medio conceptos culturalessobre la fiebre que nos son particulares, como lapresencia de la llamada “fiebre interna”.El objetivo principal de este estudiofue establecer la confiabilidad diagnóstica dela determinación subjetiva de la presencia defiebre por parte de la madre. En segundo lugar,se quiso determinar la frecuencia con la que lasmadres en nuestro medio emplean el termómetropara confirmar la presencia de este síntoma, suconocimiento respecto al punto de corte de latemperatura que define fiebre, y la concordanciaentre el médico y la madre al leer la temperaturausando un termómetro de mercurio.MATERIALES Y MÉTODOSEste estudio se llevó a cabo en las consultas deurgencias de las clínicas de Cafam y Colsubsidio,centros de atención terciaria de Bogotáque también brindan atención primaria a nivelde consulta externa, y que al momento de laPEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006