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90 :: Quiste de quilo: otra causa de obstrucción intestinalINTRODUCCIÓNLos quistes mesentéricos son una rara entidad debaja ocurrencia. Hasta 1994 se habían descrito enla literatura solo 800 casos, con una incidenciaen niños aproximada de 1 en 20.000. Se clasificanen infecciosos y degenerativos, neoplásicos,traumáticos y embriogénicos o del desarrollo;estos últimos incluyen los entéricos, urogenitales,dermoides y linfáticos o de quilo 1, 2 . Los quistes dequilo son variantes raras de lesiones mesentéricas,y constituyen entre el 7 y 9% de los quistes mesentéricos,siendo más frecuentes en adultos; elcuadro clínico de presentación varía desde dolorabdominal postprandial hasta cuadros agudos deobstrucción intestinal 1 .En los párrafos siguientes se presentará elcaso de un lactante afectado por esta entidad y sehace una breve revisión de la condición.una dilatación marcada de vasos linfáticos y quistesque comprometían desde la submucosa hasta elmesenterio, con contenido proteináceo y presenciade histiocitos espumosos, hallazgos compatiblescon un quiste quiloso (Figura 3). La evolución delpaciente en el postoperatorio fue satisfactoria.Figura 1. Radiografía de abdomen con niveles hidroaéreosDESCRIPCIÓN DEL CASOUn paciente de 5 meses de edad se presentó concuadro clínico de tres días de evolución de vómito,inicialmente alimentario, que luego se tornóbilioso, asociado a ausencia de deposición. En elexamen físico se apreció un abdomen blando conperistaltismo presente, pero disminuido, y sin masaspalpables. La radiografía simple de abdomen mostródilatación de asas delgadas y presencia de niveleshidroaéreos, hallazgos sugestivos de obstrucciónintestinal mecánica (Figura 1). La ecografía abdominalfue reportada como sugestiva de obstrucciónintestinal sin que se apreciaran masas. Con estediagnóstico de obstrucción intestinal mecánica sedecidió practicar una laparotomía exploratoria enla que se encontró un quiste de 5 cm de diámetro,con contenido quiloso, localizado a 10 cm de launión duodeno yeyunal, que causaba compresióndel asa intestinal (Figura 2). Se practicó seguidamenteuna resección intestinal y una anastomosistermino-terminal. El informe de patología mostróFigura 2. Vista macroscópica de la pieza quirúrgicaFigura 3. Vista de la histologíaPEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006