88 :: Evaluación <strong>de</strong> la calidad basada en evi<strong>de</strong>ncia en infección urinaria pediátrica en un hospital universitarioa aspectos clave <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> IVU, <strong>de</strong>spués<strong>de</strong> la implementación <strong>de</strong> la guía, sugiere que lacalidad <strong>de</strong> la atención no se optimiza solo conla implementación <strong>de</strong> una guía a<strong>de</strong>cuada. Apesar <strong>de</strong>l acceso a las recomendaciones <strong>de</strong> unaGBE <strong>de</strong> buena calidad, los datos muestran queel manejo <strong>de</strong> casos <strong>de</strong> IVU sigue siendo no satisfactorioy podría mejorarse consi<strong>de</strong>rablemente.Nuestro estudio sugiere que la implementación<strong>de</strong> una guía por sí misma, podría no optimizarel manejo <strong>de</strong>l problema específico. Es necesariocomplementar la implementación <strong>de</strong> guíascon estrategias que promuevan su adopción ymidan y mejoren la adherencia <strong>de</strong> los clínicosa las recomendaciones.CONCLUSIONESHubo un mo<strong>de</strong>sto incremento en la adherencia acada una <strong>de</strong> las recomendaciones que se refierena aspectos clave <strong>de</strong>l manejo <strong>de</strong> IVU <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>la implementación <strong>de</strong> la guía. Sin embargo, peseal acceso a las recomendaciones <strong>de</strong> una GBE <strong>de</strong>buena calidad, los datos muestran que el manejo<strong>de</strong> casos <strong>de</strong> IVU sigue siendo no satisfactorio y podríamejorarse consi<strong>de</strong>rablemente. Estos hallazgossugieren que la implementación <strong>de</strong> una guía por símisma, podría no optimizar el manejo <strong>de</strong>l problemaespecífico. Es necesario complementar la implementación<strong>de</strong> guías con estrategias que promuevan suadopción y midan y mejoren la adherencia <strong>de</strong> losclínicos a las recomendaciones.REFERENCIAS1. Donabedian A. Continuity and change in the quest for quality. Clinical Performance and Quality Health Care 1993; 1(1):9.2. Loegering L, Reiter RC, Gambone JC. Measuring the quality of health care. Clin Obstet Gynecol 1994; 37(1):122-136.3. Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring. Vol. 1: the <strong>de</strong>finition of quality and approaches to its assessment. 1 ed. AnnArbor: Health administration press; 1980.4. Smith WR. Evi<strong>de</strong>nce for the effectiveness of techniques to change physician behavior Chest 2000; 118(2 Suppl):8S-17S.5. Horbar JD. The Vermont Oxford Network: evi<strong>de</strong>nce-based quality improvement for neonatology. Pediatrics 1999; 103(1 Suppl E):350-359.6. De la Cruz J, Lozano J, Figueroa J, Morales Y. Manejo <strong>de</strong> la infección urinaria en niños entre 2 meses y 5 años. En: Ucrós S, Caicedo A, LlanoG, editores. Guías <strong>de</strong> pediatría práctica basadas en la evi<strong>de</strong>ncia. 1 ed. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 2003:191-208.7. Gross PA, Greenfield S, Cretin S, Ferguson J, Grimshaw J, Grol R et al. Optimal methods for gui<strong>de</strong>line implementation: conclusions from Leeds Castle meeting.Med Care 2001; 39(8 Suppl 2):II85-II92.8. Grimshaw J, Eccles M, Thomas R, MacLennan G, Ramsay C, Fraser C et al. Toward evi<strong>de</strong>nce-based quality improvement. Evi<strong>de</strong>nce (and its limitations)of the effectiveness of gui<strong>de</strong>line dissemination and implementation strategies 1966-1998. J Gen Intern Med 2006; 21 Suppl 2:S14-S20.9. Evi<strong>de</strong>nce-based care: 4. Improving performance: how can we improve the way we manage this problem? Evi<strong>de</strong>nce-Based Care Resource Group.CMAJ 1994; 150(11):1793-1796.PEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006
Quiste <strong>de</strong> quilo: otra causa <strong>de</strong> obstrucción intestinal :: 89Quiste <strong>de</strong> quilo:otra causa <strong>de</strong> obstrucción intestinalAntonio Duque Quintero *Dr. Juan Pablo Luengas Monroy **Beatriz Arango <strong>de</strong> Samper ***RESUMENAntece<strong>de</strong>ntes: Los quistes <strong>de</strong> quilo son un tipo poco común <strong>de</strong> quiste mesentérico, que afecta principalmentea los adultos.Resumen <strong>de</strong>l caso: Se <strong>de</strong>scribe el caso <strong>de</strong> un niño <strong>de</strong> 5 meses que presenta un cuadro <strong>de</strong> obstrucción intestinal,razón por la cual, es llevado a cirugía don<strong>de</strong> se observa como causa <strong>de</strong> la oclusión una masa quística que obstruíala luz intestinal y que hizo necesaria una resección intestinal. El resultado <strong>de</strong> la anatomía patológica confirmó unquiste quiloso, entidad rara en la edad pediátrica.Conclusiones: Los quistes <strong>de</strong> quilo son infrecuentes y se han informado muy pocos casos en la población pediátrica.Palabras clave: Obstrucción intestinal; Quistes mesentéricos; Quiste <strong>de</strong> quilo.ABSTRACTBackground: Chylous cysts are a rare type of mesenteric cyst, which are seen mostly in adults.Case summary: A five-moths of age child <strong>de</strong>veloped intestinal obstruction. He is taken to surgery, where a cystmass that produces intestinal obstruction is found. An intestinal resection was nee<strong>de</strong>d. The pathology analysisconfirmed a chylous cyst, a rare condition in children.Conclusions: Chylous cysts are uncommon in children, and few cases have been informed in the literature.Key words: Bowel obstruction; Mesenteric cyst; Chylous cysts.* Profesor <strong>de</strong> Cirugía Pediátrica, Universidad <strong>de</strong> Manizales. Cirujano pediatra, Hospital Infantil <strong>de</strong> la Cruz Roja, Manizales.** Resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> cirugía pediátrica, Universidad Militar Nueva Granada.*** Patóloga, Hospital Infantil <strong>de</strong> la Cruz Roja, Manizales.PEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006