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88 :: Evaluación de la calidad basada en evidencia en infección urinaria pediátrica en un hospital universitarioa aspectos clave del manejo de IVU, despuésde la implementación de la guía, sugiere que lacalidad de la atención no se optimiza solo conla implementación de una guía adecuada. Apesar del acceso a las recomendaciones de unaGBE de buena calidad, los datos muestran queel manejo de casos de IVU sigue siendo no satisfactorioy podría mejorarse considerablemente.Nuestro estudio sugiere que la implementaciónde una guía por sí misma, podría no optimizarel manejo del problema específico. Es necesariocomplementar la implementación de guíascon estrategias que promuevan su adopción ymidan y mejoren la adherencia de los clínicosa las recomendaciones.CONCLUSIONESHubo un modesto incremento en la adherencia acada una de las recomendaciones que se refierena aspectos clave del manejo de IVU después dela implementación de la guía. Sin embargo, peseal acceso a las recomendaciones de una GBE debuena calidad, los datos muestran que el manejode casos de IVU sigue siendo no satisfactorio y podríamejorarse considerablemente. Estos hallazgossugieren que la implementación de una guía por símisma, podría no optimizar el manejo del problemaespecífico. Es necesario complementar la implementaciónde guías con estrategias que promuevan suadopción y midan y mejoren la adherencia de losclínicos a las recomendaciones.REFERENCIAS1. Donabedian A. Continuity and change in the quest for quality. Clinical Performance and Quality Health Care 1993; 1(1):9.2. Loegering L, Reiter RC, Gambone JC. Measuring the quality of health care. Clin Obstet Gynecol 1994; 37(1):122-136.3. Donabedian A. Explorations in quality assessment and monitoring. Vol. 1: the definition of quality and approaches to its assessment. 1 ed. AnnArbor: Health administration press; 1980.4. Smith WR. Evidence for the effectiveness of techniques to change physician behavior Chest 2000; 118(2 Suppl):8S-17S.5. Horbar JD. The Vermont Oxford Network: evidence-based quality improvement for neonatology. Pediatrics 1999; 103(1 Suppl E):350-359.6. De la Cruz J, Lozano J, Figueroa J, Morales Y. Manejo de la infección urinaria en niños entre 2 meses y 5 años. En: Ucrós S, Caicedo A, LlanoG, editores. Guías de pediatría práctica basadas en la evidencia. 1 ed. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 2003:191-208.7. Gross PA, Greenfield S, Cretin S, Ferguson J, Grimshaw J, Grol R et al. Optimal methods for guideline implementation: conclusions from Leeds Castle meeting.Med Care 2001; 39(8 Suppl 2):II85-II92.8. Grimshaw J, Eccles M, Thomas R, MacLennan G, Ramsay C, Fraser C et al. Toward evidence-based quality improvement. Evidence (and its limitations)of the effectiveness of guideline dissemination and implementation strategies 1966-1998. J Gen Intern Med 2006; 21 Suppl 2:S14-S20.9. Evidence-based care: 4. Improving performance: how can we improve the way we manage this problem? Evidence-Based Care Resource Group.CMAJ 1994; 150(11):1793-1796.PEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006