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Evaluación de la calidad basada en evidencia en infección urinaria pediátrica en un hospital universitario :: 81Evaluación de la calidad basadaen evidencia en infección urinariapediátrica en un hospital universitarioPaula Carolina Guzmán, MD*Liliana Ivonne Caicedo, MD**Juan Gabriel Ruiz Peláez, MD MMedSci***RESUMENAntecedentes: el cumplimiento de recomendaciones de manejo apropiadas y basadas en evidencia (BE) deberíaproducir desenlaces clínicos favorables. El grado de cumplimiento de las recomendaciones sirve para medir lacalidad de la atención. Pese a la implementación de una guía BE para el manejo de infección de las vías urinarias(IVU) en niños en un hospital universitario, había datos que sugerían que el manejo de IVU continuaba siendopoco apropiado.Objetivos: 1. Desarrollar indicadores BE de la calidad del manejo de IVU; 2 Medir la adherencia de los clínicos conlas recomendaciones; y 3. Proponer una estrategia de aseguramiento de la calidad de atención de los pacientescon IVU.Métodos: se evaluó el manejo de la IVU antes y después de implementar una guía BE. Los pasos fueron: 1. Identificar33 puntos de decisión para los que la guía hizo recomendaciones; 2. Extraer datos de una muestra de encuentrosclínicos en niños entre 2 y 72 meses de edad con diagnósticos relacionados con IVU, ocurridos 9 meses antes ydespués de implementar la guía; 3. Auditar cada encuentro, verificando el desempeño contra los 33 indicadores;4. Construir una escala con 12 indicadores principales (seleccionados de los 33 iniciales); 5. Asignar puntajes acada encuentro; y 6. Comparar los puntajes antes y después de implementar la guía.Resultados: durante el período estudiado (18 meses) se dieron 128 encuentros elegibles (63 antes y 65 despuésde implementar la guía). Dieciocho consultas (14%) tenían calidad inaceptable, 11 (8,5%) y 7 (5,4%) en el períodopre y post implementación, respectivamente. Los puntajes medianos de calidad (cuartiles 1 y 3) fueron 71 (56-80)para el primer período y 80 (65-82) para el segundo.Conclusiones: hubo un modesto incremento en la adherencia a las recomendaciones después de implementarla guía. Sin embargo, el manejo de casos de IVU sigue siendo no satisfactorio y podría mejorarse. La sola implementaciónde una guía podría no optimizar el manejo del problema específico.Palabras clave: Infección urinaria; Guías de práctica clínica; Aseguramiento de la calidad en salud; Desempeñoclínico; Medicina basada en evidencia.* Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana y Hospital Universitario San Ignacio.** Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.*** Departamento de Pediatría y Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Pontificia Universidad Javeriana y Hospital Universitario San Ignacio.PEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006