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76 :: Confiabilidad diagnóstica del reporte materno de fiebreLa Tabla 4 muestra los resultados de lacomparación de la percepción subjetiva de fiebrepor parte de la madre con los resultados obtenidosal medir la temperatura empleando el termómetro.Doscientas noventa y ocho madres (63,5%) consideraronque su hijo tenía fiebre en el momentodel examen y la misma cantidad realmente teníafiebre en el momento de la consulta, aunque estascifras no representan a los mismos sujetos. Lasensibilidad de la percepción subjetiva de fiebrefue de 0,80 (IC95%, 0,75 a 0,84), mientras que laespecificidad alcanzó 0,63 (IC95%, 0,55 a 0,71).La razón de probabilidades del reporte de fiebrepor parte de la madre es de 2,2 (IC95%, 1,8 a2,7), mientras que la de un reporte negativo delsíntoma es de 0,3 (0,2 a 0,4). Finalmente, 103 delas 142 madres (72,5%) a las que se les solicitóhacer la lectura del termómetro mencionaronuna cifra específica. El CCI de sus lecturas dela temperatura y de aquellas efectuadas por elmédico fue de 0,75.Tabla 4. Comparación de la percepción materna con la presenciade fiebreFiebrePercepción materna Si NoTotalFiebre 237 61 298No fiebre 61 105 166Total 298 166 464DISCUSIÓNCon el objeto de localizar estudios que hubieranevaluado la confiabilidad del reporte maternode fiebre por la madre se adelantó una búsquedaelectrónica de la literatura, empleandoMedline y las palabras clave “Fever”, “Mother”,“Sensitivity”, y “Specificity”. La búsqueda seextendió desde el año 1982 hasta abril del 2006.Las referencias de los artículos encontradosfueron revisadas con el objeto de hallar otraspublicaciones relevantes.La búsqueda permitió localizar 6 publicacionesque han evaluado la confiabilidad del reportesubjetivo materno para el diagnóstico de fiebre.Banco estudió 303 niños entre 5 días y 15 años deedad, vistos en la consulta externa de un hospitalen Estados Unidos, solicitando a las madres establecersi su hijo tenía fiebre para luego determinarla temperatura empleando termómetros de vidrio oelectrónicos orales o rectales 2 . Se definió fiebre comouna temperatura rectal ≥ 38,3 °C o una oral ≥ 37,8°C. La mayor parte de las madres (86%) consideróque podía establecer la presencia de fiebre de modosubjetivo. Dicha estimación tuvo una sensibilidadde 0,74 y una especificidad de 0,86. Singhi y Soodevaluaron la confiabilidad de un grupo de madresen la India midiendo la temperatura corporal de301 niños 3 . Las madres pudieron identificar correctamenteal 89% de los niños con fiebre y al 87% delos afebriles. Jones y cols. adelantaron un estudiosimilar en la Gambia, en el que se evaluaron 573niños enfermos y 203 controles sanos menores decinco años 4 . Los autores pidieron a las madres quedeterminaran por palpación si sus hijos presentabanfiebre y, posteriormente, midieron la temperaturacon un termómetro electrónico empleando la víarectal en los lactantes y la axilar en los mayores.Se definió fiebre como la presencia de una temperaturarectal ≥ 37,4 °C y una axilar ≥ 38,3 °C.La sensibilidad de la palpación materna fue de0,89, mientras que la especificidad fue apenas de0,59. Graneto y Soglin evaluaron 322 menoresde 10 años vistos en los servicios de urgencias dedos hospitales universitarios en Chicago, EstadosUnidos 5 . Los autores reportaron una sensibilidadde 0,84 y una especificidad de 0,76. Nwanyanwuy cols. evaluaron la confiabilidad de la palpaciónde la frente por parte de la madre para identificarcorrectamente este signo en 1.120 menores de 5años vistos en el servicio ambulatorio de un hospitalen Malawi 6 . Empleando como definición de fiebrePEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006