Descargar - Sociedad Colombiana de Pediatria
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74 :: Confiabilidad diagnóstica <strong>de</strong>l reporte materno <strong>de</strong> fiebreLos datos se resumieron obteniendo proporcionespara las variables discretas y promediosy <strong>de</strong>sviaciones estándar para las variables continuas.Con el objeto <strong>de</strong> obtener la confiabilidad<strong>de</strong>l reporte materno <strong>de</strong> fiebre se comparó lainformación obtenida <strong>de</strong> la madre con la presencia<strong>de</strong> fiebre establecida por la medición <strong>de</strong>la temperatura realizada por el coinvestigador.El patrón <strong>de</strong> oro empleado en este trabajo fuela presencia <strong>de</strong> fiebre según la medición con eltermómetro realizada por el investigador. Con elfin <strong>de</strong> contrastar los resultados <strong>de</strong>l estudio con losreportados en otras publicaciones se consi<strong>de</strong>rófiebre como una temperatura rectal ≥ 37,5 °Co como una oral ≥ 38,0 °C. Con estos datos seobtuvo la sensibilidad, la especificidad y la razón<strong>de</strong> probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> un reporte materno positivopara fiebre para cada <strong>de</strong>finición, así como loscorrespondientes intervalos <strong>de</strong> confianza <strong>de</strong>l95% (IC95%) alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> estas proporciones 8 .Para establecer la concordancia entre las lecturas<strong>de</strong>l termómetro realizadas por la madre y por elmédico se obtuvo el coeficiente <strong>de</strong> correlaciónintraclase (CCI) mediante análisis <strong>de</strong> varianzapara mediciones repetidas 9 . Finalmente, se compararonlas <strong>de</strong>finiciones <strong>de</strong> temperatura normalen las madres que usan y en las que no usan termómetro,así como las medias <strong>de</strong> la temperaturaen los niños según el reporte subjetivo positivoo negativo por sus madres.Antes <strong>de</strong> iniciar el estudio se calculó elnúmero <strong>de</strong> niños que era necesario incluir en elmismo. Con base en los resultados disponibles enla literatura se estableció que el valor más bajo <strong>de</strong>sensibilidad o especificidad encontrado era <strong>de</strong>l74% 2 . Se <strong>de</strong>cidió tener una precisión <strong>de</strong> más omenos el 4% alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> este valor. Empleandouna confiabilidad <strong>de</strong>l 95% (alfa 0,05) se encontróque era indispensable estudiar 465 pacientes.Tabla 1. Distribución <strong>de</strong> los pacientes según sexo y edadCaracterística n %Sexo masculino 245 52,2Edad (años)Menos <strong>de</strong> 1 96 20,51 a 3 186 39,73 a 5 102 21,76 a 10 77 16,411 a 16 8 1,7Total 469 100,0RESULTADOSComo ya se dijo, en total se incluyeron 469pacientes. La Tabla 1 resume la distribución<strong>de</strong> los sujetos <strong>de</strong> acuerdo con la edad y el sexo.Como se pue<strong>de</strong> observar, se obtuvo un grupocon números comparables <strong>de</strong> niños y niñas. Sibien se incluyeron pacientes <strong>de</strong> todas las eda<strong>de</strong>sla mayor parte <strong>de</strong> los sujetos fue menor <strong>de</strong> cincoaños <strong>de</strong> edad, y, especialmente, menor <strong>de</strong> tresaños. Trescientas nueve madres (65,9%) reportaronhaber tomado la temperatura empleandoel termómetro durante la enfermedad actual.La mayor parte <strong>de</strong> los niños (90,8%) había recibidoalgún tipo <strong>de</strong> medicamento para reducirla temperatura, principalmente, acetaminofén(74,8%), aspirina (3,6%), dipirona (3,2%), ycon menos frecuencia diclofenac o ibuprofeno,así como combinaciones <strong>de</strong> fármacos (7,2%) omedios físicos (57,8%).La Tabla 2 muestra la temperatura normalmáxima en concepto <strong>de</strong> las madres. Aunque soloel 13% <strong>de</strong>clararon abiertamente no conocer latemperatura superior normal, es claro que unaproporción muy importante menciona cifraserróneas. Cerca <strong>de</strong>l 68% y <strong>de</strong>l 2% <strong>de</strong> las madrespiensa que la cifra que <strong>de</strong>fine fiebre se encuentrapor <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong>l 37,5 °C o sobre 38,5 °C, respectivamente.Estos resultados no se modificaronal comparar las respuestas dadas por las madresque dijeron haber usado o no haber usado elPEDIATRÍA - VOL 41 No. 2 - 2006