Reacciones por drogas
Reacciones por drogas Reacciones por drogas
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Erupción morbiliforme• Forma más frecuente• Máculas y pápulas eritematosas en troncoque se extienden hacia extremidades demanera simétrica• Mucosas y áreas palmo-plantaresraramente están afectadas
Erupción morbiliforme• Antimicrobianos (familia de laspenicilinas)• Barbitúricos (fenitoína)• AINES• Otros: hipoglucemiantes orales,diuréticos tiazídicos, benzodiazepinas,alopurinol, quinidina, captopril, litio, oro,carbamazepina
Reacción adversa ATB+Infección <strong>por</strong> VEBCD68+CD123+INF gamaProtege a la cél. de la infección viralRespuesta inmunecitotóxicaCarlson JA, et al. Am J Dermatopathol. 2006; 28: 48-55. Adverse antibiotic-Induced erupcions associated with Epstein Barr virus infection and showingKikuchi-Fujimoto disease-like histology
Pitiriasis rosada-like
Erupción psoriasiforme
Erupción psoriasiforme• Similar a la forma idiopática• Puede presentarse como una placalimitada, como una forma generalizadacon pústulas, eritrodérmica, palmoplantar,ungueal o afectando cuerocabelludo• El tiempo entre la exposición y laerupción es variable, entre 1-3 meses
Erupción psoriasiforme• Litio y Betabloqueantes inducenlesiones de novo• Antimaláricos exacerban lesionespreexistentes• Recientemente descriptos: agentes antiTNF, metformina, éxtasis
Eritema multiforme menor
Eritema multiforme• Placas fijas, lesiones en blanco de tiro,ampollas• Afecta piel y levemente mucosas• Autolimitada, generalmente recurrente• Pico de incidencia entre la 2º y 3ºdécadas de la vida• Signo de Nikolsky negativo
ERITEMA MULTIFORMEY HERPES SIMPLE
ERITEMA MULTIFORMEAntec. diclofenac
ERITEMA MULTIFORMEAntec. terbinafina
Pustulosis exantemáticageneralizada aguda(PEGA)
DROGAS INVOLUCRADASANTIBIÓTICOS• Penicilina• Ampicilina• Amoxicilina• Cotrimoxazol• Cefalos<strong>por</strong>inas• Eritromicina• Roxitromicina• Azitromicina• Vancomicina• Tetraciclinas• Estreptomicina• Quinolonas• Metronidazol• Imipenem• Cloramfenicol
Antec. Amoxicilina.Ibuprofeno
Antec. Talidomida, ceftriaxona
<strong>Reacciones</strong> severascutáneas <strong>por</strong> <strong>drogas</strong>
¿De qué <strong>drogas</strong> sospechar?SSJ / NET• Sulfadiazina• Sulfasalazina• Cotrimoxazol• Hidantoínas• Carbamazepina• Piroxicam• Alopurinol• AminopenicilinasPEGA• Ampicilina•Amoxicilina•Cotrimoxazol•Metronidazol•Terbinafina•Carbamazepina•Diltiazem•HidroxicloroquinaDRESS• Hidantoína• Carbamazepina• Fenobarbital• Sulfonamidas• ATB• Alopurinol• Minociclina• HV 6?
<strong>Reacciones</strong> severas cutáneas<strong>por</strong> <strong>drogas</strong>Intervalos sugestivosPEGA SJS-TEN DRESS48 horas 7-21 días 40 días
<strong>Reacciones</strong> cutáneas severasórganos blancoPEGA DRESS SSJ-NETLiverSkinBronchial treeLungsKidneysSubcorneal pustulesEosinophilic infiltrationEpithelial necrosis
<strong>Reacciones</strong> severas cutáneas <strong>por</strong><strong>drogas</strong>PEGASJS-NETDRESS1% muerteseritrodermia10-30% muertesPrecoz: 2-10 díasFallo cutáneo agudoDistress respiratorioSepsis10% muertesNecrosis hígadoBronquiolitisobliteranteMiocarditis
MUCHAS GRACIAS!!!
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