Programa Estratégico mejora continua de la Calidad, en el cuidado ...

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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAActualmente se realizó una nueva distribución, 6 camas para proporcionar cuidadosintensivos y 12 para cuidados intermedios. Existen programas de apoyo perinatales quefortalecen su atención y cuidado. Funcionando a la fecha, con la colaboración deprofesionales médicos y de enfermeras.Paralelamente a las actividades asistenciales se han desarrollado actividades deenseñanza, formando médicos y enfermeras en la especialidad de neonatología, dandopauta a incrementar la calidad de atención.La Calidad en el INPLa calidad como concepto inicia en el 2000 con un esfuerzo por mejorar el cuidado delos pacientes y certificar a la institución, las primeras acciones son de los laboratorios ydel banco de Sangre, que por su orientación disciplinaria iniciaron la certificación ISO9000- 2000, con la cual alinearon los procesos de análisis clínicos y propusieron unproyecto de reconstrucción de los laboratorios y del Banco de Sangre.En 2003 el INP se certificó por el Consejo de Salubridad General, con 300 criterios deestructura. En 2006 se recertificó sin ver cambios notables. Se decide certificar con ISO9001 2000 a toda el área médica, se hicieron manuales de procedimientos y se realizóreingeniería física y organizacional. Para tal efecto surgió la idea de integrar todas lasacciones de calidad en un Sistema de Gestión, en donde la regulación externa pasa porun filtro que adapta y adopta la legislación sanitaria para producir elementos únicos deinformación y procesos de inconformidades así como la participación de todos por lacalidad del servicio y satisfacción de necesidades de los pacientes y su familia.Los programas de los directores generales se construyen en torno a esta necesidad y aestrategias de optimización de la capacidad instalada, el resultado fue el éxito en lainversión de proyectos de reconstrucción y remodelación que implicó una inversión demás de 600 millones de pesos, lo que tuvo como fundamento el sistema de gestión decalidad que no siempre fue tan difundido entre los trabajadores de la Unidad.Estos cambios se reflejaron en una modernización de la atención y la tecnología sinembargo aunque era una tecnología de punta, la difusión del SGC, no tuvo el impactoesperado para su seguimiento en la concientización y conocimiento del personaloperativo de las acciones concretas de certificación ya que se confundieron los métodosde indicadores de calidad de INDICAS con las metas internacionales y se aplicó pocotiempo para la capacitación del personal en este sentido y a que por primera vez seinvolucraba a todo el personal (1,200 profesionales) en el entorno de la calidad de laateción.En 2010, se decide la certificación del CSG, pero con nuevos criterios de la JointComissión, los cuales por su alta complejidad fueron asimilados por el personal enforma administrativa y no reflejaron la concientización y una actuación reflexiva de losservicios de apoyo, por lo que la calidad y los resultados no se pueden garantizar que7

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAsean evolución de esta certificación. Esto da pauta para que en este trabajo se analizauna reingeniería del sistema de Gestión de la Calidad que motive al personal del institutoNacional de Pediatría.La Calidad en los Servicios de EnfermeríaLa palabra calidad tiene su origen en el latín qualitas y significa, atributo o propiedad quedistingue a las personas, bienes y servicios. En la actualidad existen un gran número dedefiniciones dadas por estudiosos en el tema, una de ellas es según la sociedadamericana para el control de calidad (ASQC): “Conjunto de características de unproducto, proceso o servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidadesdel usuario o cliente”. 3Etapas de la calidad1. Calidad total enfocada hacia los productos terminados, iniciada con la revoluciónindustrial y que consistió en la inspección de los productos terminados clasificados comoaprobado o rechazado.2. Control estadístico de procesos, que se inicia en la primera mitad de este siglo yconsistió en el desarrollo y aplicación de técnicos estadísticos para disminuir los costosde inspección.3. Control total de la calidad o calidad total, que nace y se desarrolla en la época de losaños 50 introduciendo conceptos señalados.La calidad total es originada en el contexto empresarial como un fin en sí mismo que seremonta a Japón desde los años 50, aunado a un concepto de excelencia para el logrode los objetivos desde el primer procedimiento de cualquier proceso y evitardesperdicios, reduciendo los costos.Los japoneses han sabido superar inconvenientes económicos derivados de la grancantidad de habitantes y pocos recursos naturales. Su mayor aspiración era controlar lacalidad de sus productos. Esto los llevó a concebir la gestión de calidad que se haconvertido en el tema de muchas organizaciones, para la competitividad.Juran (2001) afirma: “Así como el siglo XX fue el siglo de la productividad, el siglo XXIserá el siglo de la calidad”. 4 Menciona en su Manual de calidad que el término genéricode “gestión de la calidad total” significa el uso de la vasta colección de filosofías,conceptos, métodos y herramientas usadas actualmente en todo el mundo paragestionar la calidad. La calidad significa satisfacción de las necesidades y expectativasdel cliente, el concepto de cliente o usuario se aplica en el caso de este programa a lospacientes, sus familiares y al personal que presta los servicios de salud. La calidadrequiere de una estructura organizacional y un enfoque en la inversión y recursos, porello la participación de las autoridades de cualquier organización es un requisito sin elcual, las herramientas para la mejora continua de los productos y servicios no serían3 http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/calidad/Historia4 http://www.gestiopolis.com/recursos/experto/catsexp/pagans/ger/no12/joseph_m_juran_.htm8

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAActualm<strong>en</strong>te se realizó una nueva distribución, 6 camas para proporcionar <strong>cuidado</strong>sint<strong>en</strong>sivos y 12 para <strong>cuidado</strong>s intermedios. Exist<strong>en</strong> programas <strong>de</strong> apoyo perinatales quefortalec<strong>en</strong> su at<strong>en</strong>ción y <strong>cuidado</strong>. Funcionando a <strong>la</strong> fecha, con <strong>la</strong> co<strong>la</strong>boración <strong>de</strong>profesionales médicos y <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermeras.Parale<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te a <strong>la</strong>s activida<strong>de</strong>s asist<strong>en</strong>ciales se han <strong>de</strong>sarrol<strong>la</strong>do activida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><strong>en</strong>señanza, formando médicos y <strong>en</strong>fermeras <strong>en</strong> <strong>la</strong> especialidad <strong>de</strong> neonatología, dandopauta a increm<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción.La <strong>Calidad</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> INPLa calidad como concepto inicia <strong>en</strong> <strong>el</strong> 2000 con un esfuerzo por <strong>mejora</strong>r <strong>el</strong> <strong>cuidado</strong> <strong>de</strong>los paci<strong>en</strong>tes y certificar a <strong>la</strong> institución, <strong>la</strong>s primeras acciones son <strong>de</strong> los <strong>la</strong>boratorios y<strong>de</strong>l banco <strong>de</strong> Sangre, que por su ori<strong>en</strong>tación disciplinaria iniciaron <strong>la</strong> certificación ISO9000- 2000, con <strong>la</strong> cual alinearon los procesos <strong>de</strong> análisis clínicos y propusieron unproyecto <strong>de</strong> reconstrucción <strong>de</strong> los <strong>la</strong>boratorios y <strong>de</strong>l Banco <strong>de</strong> Sangre.En 2003 <strong>el</strong> INP se certificó por <strong>el</strong> Consejo <strong>de</strong> Salubridad G<strong>en</strong>eral, con 300 criterios <strong>de</strong>estructura. En 2006 se recertificó sin ver cambios notables. Se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> certificar con ISO9001 2000 a toda <strong>el</strong> área médica, se hicieron manuales <strong>de</strong> procedimi<strong>en</strong>tos y se realizóreing<strong>en</strong>iería física y organizacional. Para tal efecto surgió <strong>la</strong> i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> integrar todas <strong>la</strong>sacciones <strong>de</strong> calidad <strong>en</strong> un Sistema <strong>de</strong> Gestión, <strong>en</strong> don<strong>de</strong> <strong>la</strong> regu<strong>la</strong>ción externa pasa porun filtro que adapta y adopta <strong>la</strong> legis<strong>la</strong>ción sanitaria para producir <strong>el</strong>em<strong>en</strong>tos únicos <strong>de</strong>información y procesos <strong>de</strong> inconformida<strong>de</strong>s así como <strong>la</strong> participación <strong>de</strong> todos por <strong>la</strong>calidad <strong>de</strong>l servicio y satisfacción <strong>de</strong> necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes y su familia.Los programas <strong>de</strong> los directores g<strong>en</strong>erales se construy<strong>en</strong> <strong>en</strong> torno a esta necesidad y aestrategias <strong>de</strong> optimización <strong>de</strong> <strong>la</strong> capacidad insta<strong>la</strong>da, <strong>el</strong> resultado fue <strong>el</strong> éxito <strong>en</strong> <strong>la</strong>inversión <strong>de</strong> proyectos <strong>de</strong> reconstrucción y remo<strong>de</strong><strong>la</strong>ción que implicó una inversión <strong>de</strong>más <strong>de</strong> 600 millones <strong>de</strong> pesos, lo que tuvo como fundam<strong>en</strong>to <strong>el</strong> sistema <strong>de</strong> gestión <strong>de</strong>calidad que no siempre fue tan difundido <strong>en</strong>tre los trabajadores <strong>de</strong> <strong>la</strong> Unidad.Estos cambios se reflejaron <strong>en</strong> una mo<strong>de</strong>rnización <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción y <strong>la</strong> tecnología sinembargo aunque era una tecnología <strong>de</strong> punta, <strong>la</strong> difusión <strong>de</strong>l SGC, no tuvo <strong>el</strong> impactoesperado para su seguimi<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>tización y conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l personaloperativo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s acciones concretas <strong>de</strong> certificación ya que se confundieron los métodos<strong>de</strong> indicadores <strong>de</strong> calidad <strong>de</strong> INDICAS con <strong>la</strong>s metas internacionales y se aplicó pocotiempo para <strong>la</strong> capacitación <strong>de</strong>l personal <strong>en</strong> este s<strong>en</strong>tido y a que por primera vez seinvolucraba a todo <strong>el</strong> personal (1,200 profesionales) <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>en</strong>torno <strong>de</strong> <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>ateción.En 2010, se <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> <strong>la</strong> certificación <strong>de</strong>l CSG, pero con nuevos criterios <strong>de</strong> <strong>la</strong> JointComissión, los cuales por su alta complejidad fueron asimi<strong>la</strong>dos por <strong>el</strong> personal <strong>en</strong>forma administrativa y no reflejaron <strong>la</strong> conci<strong>en</strong>tización y una actuación reflexiva <strong>de</strong> losservicios <strong>de</strong> apoyo, por lo que <strong>la</strong> calidad y los resultados no se pue<strong>de</strong>n garantizar que7

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