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12.07.2015 Views

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAque requieren de tratamiento integral para prevenir complicaciones.La enorme demanda económica que los servicios médicos imponen a la Institución,aunada a la escasez de recursos para satisfacerla, así como el desarrollo de programasuniversitarios de subespecialidad médica y la necesidad de una administración de losrecursos tecnológicos de alto costo y para áreas específicas de Medicina Crítica. Eldoctor Fernández Varela no pudo concretarla, el interés persistió durante la gestión delDr. Silvestre Frenk y finalmente la Dra. Alexandra Carnevale logró esta integraciónadministrativa subdirección de Medicina Crítica.Terapia Intensiva (TI)Los orígenes de la Terapia Intensiva del Instituto nacional de Pediatría implicareconocimientos a los proyectos, trabajos y logros, realizados por un grupo de médicos,enfermeras y personal paramédico quienes conscientes de las necesidades,proporcionaron su dedicación empeño, paciencia y tenacidad. 1El inicio de la TI, se remonta a la historia Inglesa con Florencia Nightingale, quien en1863 agrupa a soldados heridos en un área específica donde pudieran ser mejorvigilados para racionalizar el empleo de recursos materiales y humanos. 2La terapia del INP, se instala en el pasillo que comunicaba los quirófanos, estaestructura física es la precursora de la terapia intensiva pediátrica, ligada a la actividadquirúrgica en donde actualmente es el principal usuario de los servicios de medicinacrítica.En 1986 se inauguró oficialmente el servicio de (TI) como avance en el manejo médicoquirúrgico y del paciente recuperable en estado crítico, disminuyendo los riesgos a lasalud del paciente hospitalizado y mejorando la calidad de la atención y la seguridad delpaciente hasta la fecha. Los riesgos de la TI en la actualidad dependen de la logística delos insumos y los servicios de terceros que propician las complicaciones de lospacientes, los defectos de la clasificación, los eventos adversos de los cuidados y lamedicación, entre otros.En el mismo año, se forma el Consejo Mexicano de Medicina Critica y Terapia Intensiva.Se impulsó la enseñanza y la formación de residentes e investigación en este campo,esto permitió fortalecer los cuidados de enfermería en TI.En 2006, se realiza una reingeniería, que permitió dar una atención individualizada en 17cubículos, con avances tecnológicos que favorecen una visualización próxima einmediata, brindando así una atención de calidad.1 Instituto Nacional de Pediatría, 1ª edición, 2000.2 Historia de la Enfermería Contemporánea. Mc Graw Hill 2008.5

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAUrgenciasFue creado desde la fundación del Hospital, con un área física especial separada delcuerpo hospitalario, dotado de recursos humanos y materiales para dar atenciónespecializada. Este servicio de urgencias tiene desde su creación la función de atenderen forma equitativa a toda la población que lo demande, sin embargo, para un tercernivel de atención en la actualidad debiera considerarse como un área de atencióncontinua, más que un área de urgencias con enfermos de primero y segundo nivel,debido a que solamente el 31% de su atención es calificada como urgencia verdadera ylas demás se refieren a sus unidades de atención.En 1985 se modificó el área de acceso, con entrada especial para ambulancias asímismo inicia el programa de consulta de prioridades, incorporando un laboratorio deurgencias, se agregaron exámenes automatizados. Contribuyendo a una atenciónoportuna y de calidad técnica e interpersonal. La calidad interpersonal evolucionó con unindicador de atención en 10 minutos.Los pacientes reciben los resultados en menos 45 minutos.Esto mejora el diagnóstico y la precisión del tratamiento de los pacientes, reduce lostiempos de estancia hospitalaria en urgencias.Lo que no se ha podido controlar son urgencias”, no calificadas, que afectan en formasecuencial el proceso de designación de camas para hospitalizarse.El área física, con equipos electrocardiógrafos y monitores, considera una sala dechoque que permite brindar una atención de calidad técnica oportuna.Se realiza la evaluación de la atención requerida y la gravedad de la patología, 30%requiere de cuidados intensivos, más de la mitad requieren permanecer alrededor de 72horas. Se construye y se equipa el área de radiología en el Departamento de Urgencias.Existe el área física de hospitalización urgencias, contando con 16 cubículos equipados,para dar continuidad al tratamiento y estabilizar al paciente pediátrico en estado crítico.Actualmente asistido por médicos adscritos, residentes de urgencias y de pediatría,personal de enfermería especialista y con licenciatura, permitiendo seguridad parabrindar calidad en el cuidado, durante su atención.NeonatologíaDesde su creación el Servicio de Neonatología estuvo concebido como un centro dereferencia y contra referencia, especializado en patologías del recién nacido. Se fueadquiriendo experiencia y se refinaron los tratamientos básicos en el neonato,requiriendo una estructura de una terapia intensiva neonatal, con tecnología avanzada.6

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAUrg<strong>en</strong>ciasFue creado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong> fundación <strong>de</strong>l Hospital, con un área física especial separada <strong>de</strong>lcuerpo hospita<strong>la</strong>rio, dotado <strong>de</strong> recursos humanos y materiales para dar at<strong>en</strong>ciónespecializada. Este servicio <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias ti<strong>en</strong>e <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su creación <strong>la</strong> función <strong>de</strong> at<strong>en</strong><strong>de</strong>r<strong>en</strong> forma equitativa a toda <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción que lo <strong>de</strong>man<strong>de</strong>, sin embargo, para un tercerniv<strong>el</strong> <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>la</strong> actualidad <strong>de</strong>biera consi<strong>de</strong>rarse como un área <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción<strong>continua</strong>, más que un área <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias con <strong>en</strong>fermos <strong>de</strong> primero y segundo niv<strong>el</strong>,<strong>de</strong>bido a que so<strong>la</strong>m<strong>en</strong>te <strong>el</strong> 31% <strong>de</strong> su at<strong>en</strong>ción es calificada como urg<strong>en</strong>cia verda<strong>de</strong>ra y<strong>la</strong>s <strong>de</strong>más se refier<strong>en</strong> a sus unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción.En 1985 se modificó <strong>el</strong> área <strong>de</strong> acceso, con <strong>en</strong>trada especial para ambu<strong>la</strong>ncias asímismo inicia <strong>el</strong> programa <strong>de</strong> consulta <strong>de</strong> priorida<strong>de</strong>s, incorporando un <strong>la</strong>boratorio <strong>de</strong>urg<strong>en</strong>cias, se agregaron exám<strong>en</strong>es automatizados. Contribuy<strong>en</strong>do a una at<strong>en</strong>ciónoportuna y <strong>de</strong> calidad técnica e interpersonal. La calidad interpersonal evolucionó con unindicador <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> 10 minutos.Los paci<strong>en</strong>tes recib<strong>en</strong> los resultados <strong>en</strong> m<strong>en</strong>os 45 minutos.Esto <strong>mejora</strong> <strong>el</strong> diagnóstico y <strong>la</strong> precisión <strong>de</strong>l tratami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los paci<strong>en</strong>tes, reduce lostiempos <strong>de</strong> estancia hospita<strong>la</strong>ria <strong>en</strong> urg<strong>en</strong>cias.Lo que no se ha podido contro<strong>la</strong>r son urg<strong>en</strong>cias”, no calificadas, que afectan <strong>en</strong> formasecu<strong>en</strong>cial <strong>el</strong> proceso <strong>de</strong> <strong>de</strong>signación <strong>de</strong> camas para hospitalizarse.El área física, con equipos <strong>el</strong>ectrocardiógrafos y monitores, consi<strong>de</strong>ra una sa<strong>la</strong> <strong>de</strong>choque que permite brindar una at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> calidad técnica oportuna.Se realiza <strong>la</strong> evaluación <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción requerida y <strong>la</strong> gravedad <strong>de</strong> <strong>la</strong> patología, 30%requiere <strong>de</strong> <strong>cuidado</strong>s int<strong>en</strong>sivos, más <strong>de</strong> <strong>la</strong> mitad requier<strong>en</strong> permanecer alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 72horas. Se construye y se equipa <strong>el</strong> área <strong>de</strong> radiología <strong>en</strong> <strong>el</strong> Departam<strong>en</strong>to <strong>de</strong> Urg<strong>en</strong>cias.Existe <strong>el</strong> área física <strong>de</strong> hospitalización urg<strong>en</strong>cias, contando con 16 cubículos equipados,para dar continuidad al tratami<strong>en</strong>to y estabilizar al paci<strong>en</strong>te pediátrico <strong>en</strong> estado crítico.Actualm<strong>en</strong>te asistido por médicos adscritos, resi<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> urg<strong>en</strong>cias y <strong>de</strong> pediatría,personal <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermería especialista y con lic<strong>en</strong>ciatura, permiti<strong>en</strong>do seguridad parabrindar calidad <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>cuidado</strong>, durante su at<strong>en</strong>ción.NeonatologíaDes<strong>de</strong> su creación <strong>el</strong> Servicio <strong>de</strong> Neonatología estuvo concebido como un c<strong>en</strong>tro <strong>de</strong>refer<strong>en</strong>cia y contra refer<strong>en</strong>cia, especializado <strong>en</strong> patologías <strong>de</strong>l recién nacido. Se fueadquiri<strong>en</strong>do experi<strong>en</strong>cia y se refinaron los tratami<strong>en</strong>tos básicos <strong>en</strong> <strong>el</strong> neonato,requiri<strong>en</strong>do una estructura <strong>de</strong> una terapia int<strong>en</strong>siva neonatal, con tecnología avanzada.6

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