Programa Estratégico mejora continua de la Calidad, en el cuidado ...
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍAútiles. Los resultados en la calidad, van encaminados al logro de costos más bajos,resultando ingresos altos, con clientes satisfechos y empleados capaces, durante eldesarrollo de su hacer.En un principio la calidad estaba regulada por la propia conciencia y por el códigodeontológico de enfermería creado por Florence Nightingale. En 1912 Codmandesarrolla un método que permite clasificar y medir “los resultados finales” de laasistencia hospitalaria y en 1913 a consecuencia de los informes de Flexner y Codman,el Colegio Americano de Cirujanos emprende estudios sobre la normalización de loshospitales. 5En 1950, en Canadá se crea el Consejo Canadiense de Acreditación de Hospitales y en1951 en Estados Unidos la Joint Comisión International on Acreditation of Hospitals(JCAH). En México el primer hospital certificado por la JCAH fue el Hospital Infantil deMéxico en 1955.Estos organismos permiten la generalización de las normas de acreditación en loshospitales y la aparición de las primeras definiciones de parámetros de calidad. En 1961Donabedian pública su primer artículo sobre la calidad de la atención médica, conceptosque continua desarrollando posteriormente y que constituirán una de las bases deldesarrollo del control de calidad en la asistencia sanitaria. Este control se ejerce con trespilares básicos: Estructura, proceso y resultados, con un enfoque sistémicocaracterizando a los indicadores de evaluación.La diferencia entre los sistemas ISO y la Certificación de la JCAH es que en uno severifica la estructura y parte del proceso y en el segundo el proceso y la obtención deresultados, por eso en este programa de trabajo se contempla el enfoque del marcológico para identificar con certeza los resultados que se pretenden alcanzar.Alrededor de los años sesenta nacen los audits médicos como método de controlinterno de la institución, esto con el fin de verificar y mejorar aspectos concretos de lapráctica asistencial. Posteriormente la JCAH los incorporó a sus programas de control decalidad y los exigió como condición de acreditación del centro hospitalario.La OMS ha manifestado interés en potenciar y desarrollar la calidad en salud y ya en losaños ochenta las organizaciones de la salud comenzaron a utilizar las filosofíasindustriales del proceso de mejoramiento continuo (PMC) y la Administración total dela calidad (TQM), asimismo la acreditación en hospitales amplio su enfoque hastapromover el mejoramiento de la calidad.En 1991 el servicio nacional del Reino Unido adopta una política formal de calidad yreconoció al PMC como la manera más rentable de ponerla en práctica. El PMC y laTQM se basan en los trabajos de W. Edwards Deming, Joseph Juran, ArmadFiegenbaum y Kaoru Ishikawa.5 http://www.itaes.org.ar/biblioteca/FlexnerCodman.pdf9
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍACruzada Nacional De Calidad En MéxicoLa Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, en México tiene comoobjetivo fundamentale promover un trato digno y adecuado para los enfermos y susfamiliares, así como brindar en todas las instituciones de salud servicios más efectivos.Su propósito es que mejore los aspectos técnicos de la atención, garantice el abastooportuno de medicamentos, asegure un trato digno a los pacientes y ofrezca mayoresoportunidades de realización profesional a médicos, enfermeras y todos aquellos queparticipan en los procesos de atención a la salud.La Cruzada incluye procesos permanentes de mejora del desempeño y detransparencia, que permitirán a las instituciones de salud rendir cuentas claras a todoslos mexicanos. Colocar a la calidad como un valor fundamental de la culturaorganizacional de los servicios de salud, en beneficio de la población, es la meta que sepropone alcanzar. Surge como respuesta al compromiso de campaña del PresidenteVicente Fox y constituye una expresión de los valores democráticos e incluyentes delgobierno que, acorde con la demanda de la sociedad, busca ofrecer a la poblaciónservicios de la más alta calidad. Dentro de los servicios de salud, el trato digno queofrecerá la Cruzada a los usuarios se tomara en cuenta, los derechos y lascaracterísticas individuales de la persona, proporcionado una información completa quepermita al paciente y la familia tener un panorama completo del servicio que se leproporcionara en todo momento. 6La Cruzada permitirá que la atención médica sea efectiva, eficiente, ética y segura.Efectiva porque logrará alcanzar los resultados esperados por el usuario de los serviciosde salud; eficiente fomentará el uso óptimo de los recursos de los que se dispone; éticaporque se apegará a los valores universales y segura porque ofrecerá un servicio queinvolucre los menores riesgos posibles. Deberá, elevar la calidad de los servicios desalud y homologarla en niveles aceptables en todo el país, que sean claramentepercibidos por la población.Para alcanzar este objetivo se han planteado diez líneas fundamentales de acción:1. Elaboración y difusión de códigos de ética.2. Educación sobre, para y de calidad.3. Información para y sobre el usuario y el desempeño.4. Sistemas de mejora continúa.5. Reconocimiento del desempeño.6. Estandarización de procesos y monitoreo de resultados.7. Certificación de individuos y organizaciones.8. Racionalización regulatoria.9. Mejora de alto impacto en los procesos de atención.6 http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/campanas/2001-01-25/cruzada-nacional.htmpdf10
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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAMEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN ENFERMERÍACruzada Nacional De <strong>Calidad</strong> En MéxicoLa Cruzada Nacional por <strong>la</strong> <strong>Calidad</strong> <strong>de</strong> los Servicios <strong>de</strong> Salud, <strong>en</strong> México ti<strong>en</strong>e comoobjetivo fundam<strong>en</strong>tale promover un trato digno y a<strong>de</strong>cuado para los <strong>en</strong>fermos y susfamiliares, así como brindar <strong>en</strong> todas <strong>la</strong>s instituciones <strong>de</strong> salud servicios más efectivos.Su propósito es que mejore los aspectos técnicos <strong>de</strong> <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción, garantice <strong>el</strong> abastooportuno <strong>de</strong> medicam<strong>en</strong>tos, asegure un trato digno a los paci<strong>en</strong>tes y ofrezca mayoresoportunida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> realización profesional a médicos, <strong>en</strong>fermeras y todos aqu<strong>el</strong>los queparticipan <strong>en</strong> los procesos <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción a <strong>la</strong> salud.La Cruzada incluye procesos perman<strong>en</strong>tes <strong>de</strong> <strong>mejora</strong> <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño y <strong>de</strong>transpar<strong>en</strong>cia, que permitirán a <strong>la</strong>s instituciones <strong>de</strong> salud r<strong>en</strong>dir cu<strong>en</strong>tas c<strong>la</strong>ras a todoslos mexicanos. Colocar a <strong>la</strong> calidad como un valor fundam<strong>en</strong>tal <strong>de</strong> <strong>la</strong> culturaorganizacional <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud, <strong>en</strong> b<strong>en</strong>eficio <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción, es <strong>la</strong> meta que sepropone alcanzar. Surge como respuesta al compromiso <strong>de</strong> campaña <strong>de</strong>l Presi<strong>de</strong>nteVic<strong>en</strong>te Fox y constituye una expresión <strong>de</strong> los valores <strong>de</strong>mocráticos e incluy<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>lgobierno que, acor<strong>de</strong> con <strong>la</strong> <strong>de</strong>manda <strong>de</strong> <strong>la</strong> sociedad, busca ofrecer a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ciónservicios <strong>de</strong> <strong>la</strong> más alta calidad. D<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> salud, <strong>el</strong> trato digno queofrecerá <strong>la</strong> Cruzada a los usuarios se tomara <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta, los <strong>de</strong>rechos y <strong>la</strong>scaracterísticas individuales <strong>de</strong> <strong>la</strong> persona, proporcionado una información completa quepermita al paci<strong>en</strong>te y <strong>la</strong> familia t<strong>en</strong>er un panorama completo <strong>de</strong>l servicio que se leproporcionara <strong>en</strong> todo mom<strong>en</strong>to. 6La Cruzada permitirá que <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción médica sea efectiva, efici<strong>en</strong>te, ética y segura.Efectiva porque logrará alcanzar los resultados esperados por <strong>el</strong> usuario <strong>de</strong> los servicios<strong>de</strong> salud; efici<strong>en</strong>te fom<strong>en</strong>tará <strong>el</strong> uso óptimo <strong>de</strong> los recursos <strong>de</strong> los que se dispone; éticaporque se apegará a los valores universales y segura porque ofrecerá un servicio queinvolucre los m<strong>en</strong>ores riesgos posibles. Deberá, <strong>el</strong>evar <strong>la</strong> calidad <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong>salud y homologar<strong>la</strong> <strong>en</strong> niv<strong>el</strong>es aceptables <strong>en</strong> todo <strong>el</strong> país, que sean c<strong>la</strong>ram<strong>en</strong>tepercibidos por <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción.Para alcanzar este objetivo se han p<strong>la</strong>nteado diez líneas fundam<strong>en</strong>tales <strong>de</strong> acción:1. E<strong>la</strong>boración y difusión <strong>de</strong> códigos <strong>de</strong> ética.2. Educación sobre, para y <strong>de</strong> calidad.3. Información para y sobre <strong>el</strong> usuario y <strong>el</strong> <strong>de</strong>sempeño.4. Sistemas <strong>de</strong> <strong>mejora</strong> continúa.5. Reconocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sempeño.6. Estandarización <strong>de</strong> procesos y monitoreo <strong>de</strong> resultados.7. Certificación <strong>de</strong> individuos y organizaciones.8. Racionalización regu<strong>la</strong>toria.9. Mejora <strong>de</strong> alto impacto <strong>en</strong> los procesos <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción.6 http://www.salud.gob.mx/unida<strong>de</strong>s/dgcs/sa<strong>la</strong>_noticias/campanas/2001-01-25/cruzada-nacional.htmpdf10
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