Lideres comunitarios trabajando en salud familiar.
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PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARProyecto de Interv<strong>en</strong>ción Estratégica:LIDERES COMUNITARIOS TRABAJANDO EN SALUD FAMILIARAutores:Jeannette Cifu<strong>en</strong>tes R.Ivis Leyton M.Fabiola QuezadaPaulina Soto B.Nivia Yefi Q.Módulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiary Comunitaria. Osorno, julio – agosto del 2005
1. Organismo ejecutor y asociado:? EJECUTOR: Equipos de <strong>salud</strong>? ASOCIADO: <strong>Lideres</strong> <strong>comunitarios</strong> pert<strong>en</strong>eci<strong>en</strong>tes a organizaciones comunitarias de CESFAM2. Localización del proyecto:? Poblaciones asignadas a CESFAM Los Carrera, Pampa Alegre, Rahue Alto3. Objetivo de desarrollo:? Estimular y ampliar la aplicación del modelo de <strong>salud</strong> integral <strong>en</strong> los b<strong>en</strong>eficiarios de los CESFAM de Osorno4. JustificaciónSurge como una respuesta a la inquietud del equipo de <strong>salud</strong> de los CESFAM fr<strong>en</strong>te a las creci<strong>en</strong>tes demandas locales <strong>en</strong> este proceso de la reforma de <strong>salud</strong>, lacual busca consolidar un sistema de <strong>salud</strong> con un modelo integral de at<strong>en</strong>ción al usuario con la cual se pret<strong>en</strong>de asegurar la satisfacción de sus necesidades yasegurar el empoderami<strong>en</strong>to de nuestros usuarios a fin de g<strong>en</strong>erar el desarrollo de sus pot<strong>en</strong>cialidades <strong>en</strong> autocuidado.Para hacer valido este modelo <strong>en</strong> el nivel primario de at<strong>en</strong>ción se implem<strong>en</strong>ta el modelo de at<strong>en</strong>ción con <strong>en</strong>foque de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>.El desarrollo de este nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción <strong>familiar</strong> que desplaza el antiguo modelo biomédico arraigado <strong>en</strong> los equipos de <strong>salud</strong> y sus usuarios requiere de laimplem<strong>en</strong>tación de estratégicas que abordan la esfera biopsicosocial del individuo y que ofrece una visión integral <strong>en</strong> el proceso de <strong>salud</strong> y <strong>en</strong>fermedad y favorecela participación y auto gestión de nuestros usuarios5. Destinatarios/as directos/as:Este proyecto va destinado a todos los equipos de <strong>salud</strong> a sus lideres <strong>comunitarios</strong> comprometidos y la comunidad que apoya sus gestiones6. Duración del proyecto: 12 meses2
Justificación del proyecto: Situación actual y condicionantesEl modelo de Salud Familiar realiza una at<strong>en</strong>ción integral <strong>en</strong> <strong>salud</strong> ya que no solo aborda los problemas físicos y m<strong>en</strong>tales de <strong>salud</strong> sino los sociales al igual que lasolución de estos En Estilo biosicosocial. Esta at<strong>en</strong>ción integral requiere mas tiempo y dedicación que el modelo biomédico, la participación activa de un equipo multidisciplinario<strong>en</strong> la comunidad, conocer a cada uno de sus integrantes como ellos a nosotros; esto nos exige salir de nuestro establecimi<strong>en</strong>to, conocer y evaluar a las familias <strong>en</strong> su ambi<strong>en</strong>tedetectar los factores de riesgo y fortalecer los factores protectores de estas ya que juntos a los integrantes del grupo <strong>familiar</strong> podremos id<strong>en</strong>tificar las herrami<strong>en</strong>tas paraprev<strong>en</strong>ción o <strong>en</strong>fr<strong>en</strong>tami<strong>en</strong>to de problemasEsta interv<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> la familia exige mas horas <strong>en</strong> terr<strong>en</strong>o, pero también se han sumado trabajo administrativo lo cual se realiza con el mismo numero de funcionariosque integran el equipo de <strong>salud</strong> que dispone del tiempo utilizado para un modelo de at<strong>en</strong>ción biomédico, el cual se <strong>en</strong>foca a la morbilidad y no a la prev<strong>en</strong>ción y promoción dela <strong>salud</strong>.Existe mucha conci<strong>en</strong>cia del problema por parte del equipo de <strong>salud</strong>, ya que muchas veces, al int<strong>en</strong>tar llevar a cabo el nuevo modelo de <strong>salud</strong>, se si<strong>en</strong>te la frustración d<strong>en</strong>o poder cumplir las metas de interv<strong>en</strong>ción, tiempo de dedicación y aun más, no poder colaborar <strong>en</strong> la solución del problema por el uso inadecuado de los recursos. , Tanto delequipo de <strong>salud</strong>, como el de la familia y/o individuo que pert<strong>en</strong>ece a nuestra comunidadEl problema se relaciona con el ámbito <strong>familiar</strong>, ya que el equipo, al no poder difundir satisfactoriam<strong>en</strong>te el nuevo modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong> a la población b<strong>en</strong>eficiaria, y asu vez ellos no se si<strong>en</strong>t<strong>en</strong> id<strong>en</strong>tificados, no lo compart<strong>en</strong> como propio, hace que las familias no valor<strong>en</strong> el autocuidado y no lo incorpor<strong>en</strong> <strong>en</strong> el mejorami<strong>en</strong>to de la calidad devida, traduciéndose <strong>en</strong> que estas familias continú<strong>en</strong> si<strong>en</strong>do altam<strong>en</strong>te demandantes y actuando cuando el daño ya esta hecho, de manera curativa.Ahora bi<strong>en</strong> con el nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción <strong>familiar</strong> se lograría disminuir la brecha de at<strong>en</strong>ción por el numero de profesionales para solucionar su problemática de <strong>salud</strong>y haría que la comunidad se integre activam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> las decisiones y acciones de <strong>salud</strong> que van <strong>en</strong> directo b<strong>en</strong>eficio de su <strong>salud</strong>, a través de la formación y participación delideres como ag<strong>en</strong>tes de <strong>salud</strong>.Ello basado <strong>en</strong> las herrami<strong>en</strong>tas con las que cu<strong>en</strong>ta la comunidad y el sistema de <strong>salud</strong>, están pres<strong>en</strong>tes como: familias de riesgo id<strong>en</strong>tificadas como tal, redes de apoyoexist<strong>en</strong>tes, coordinación <strong>en</strong>tre equipos y niveles de at<strong>en</strong>ción con sus sistemas de apoyo, pres<strong>en</strong>cia de organizaciones comunitarias, etc.ProyeccionesCon la realización de este proyecto se lograra la at<strong>en</strong>ción integral con un <strong>en</strong>foque <strong>en</strong> la <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>, que t<strong>en</strong>drá un impacto directo <strong>en</strong> los b<strong>en</strong>eficiarios y <strong>en</strong> el equipo de <strong>salud</strong>.En nuestros b<strong>en</strong>eficiarios se pot<strong>en</strong>ciaran y valoraran sus capacidades de autogestión para la satisfacción de sus propias necesidades. En el equipo de <strong>salud</strong> se disminuiría lasobrecarga laboral y se incorporara un <strong>en</strong>foque de at<strong>en</strong>ción holistico. Para el sistema de <strong>salud</strong> y la comunidad se traducirá <strong>en</strong> un mejor aprovechami<strong>en</strong>to de recursos tantohumano, material y económico.3PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005
PROBLEMA:El modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong> no se ha ejecutado como un modelo integral <strong>en</strong> la gestión de <strong>salud</strong> de los usuarios <strong>en</strong> los CESFAM de la comuna de Osorno a julio de 2005Análisis FODAFortalezas:? Equipos de <strong>salud</strong> capacitado <strong>en</strong> el nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>salud</strong>? Equipo de <strong>salud</strong> comprometido mayoritariam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> el nuevo modelo de <strong>salud</strong>? Sectorización geográfica de la población b<strong>en</strong>eficiaria ya implem<strong>en</strong>tada.? Equipos de <strong>salud</strong> formados y organizados por sector.Debilidades:? Insufici<strong>en</strong>te recurso humano para llevar a cabo una at<strong>en</strong>ción integral a las familias b<strong>en</strong>eficiarias de los CESFAM.? Insufici<strong>en</strong>te motivación del personal de <strong>salud</strong> para desarrollar este nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción? Insufici<strong>en</strong>te tiempo para ejecutar at<strong>en</strong>ción de <strong>salud</strong> integral desde el punto de vista de la at<strong>en</strong>ción <strong>familiar</strong>.Oportunidades:? Reforma de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> marcha que promueve el modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong> <strong>en</strong> el ámbito de la at<strong>en</strong>ción primaria.? Consejos de <strong>salud</strong> formados y organizados <strong>en</strong> la comunidad.Am<strong>en</strong>azas? Escasa información <strong>en</strong> la comunidad respecto del modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong> con <strong>en</strong>foque integral? Comunidad con escasa participación <strong>en</strong> algunas organizaciones funcionales? Usuario ti<strong>en</strong>e incorporado el modelo biomédico <strong>en</strong> cuanto a la satisfacción de las necesidades <strong>en</strong> <strong>salud</strong>4
Fortalezas1. Equipos de <strong>salud</strong> capacitados y comprometidos <strong>en</strong> elnuevo modelo de at<strong>en</strong>ciónDebilidades1. Insufici<strong>en</strong>te recurso humano para llevar a cabo una at<strong>en</strong>ciónintegral a las familias b<strong>en</strong>eficiarias de los CESFAM.Oportunidades1. Reforma de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> marcha quepromueve el modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong><strong>en</strong> el ámbito de la at<strong>en</strong>ción primaria.EstrategiasEstrategias2. Consejos de <strong>salud</strong> formados yorganizados <strong>en</strong> la comunidad.Promover modelo de <strong>salud</strong><strong>familiar</strong> hacia la comunidadFOCapacitar a líderes de la comunidad comoag<strong>en</strong>tes de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> autocuidado y gestión <strong>en</strong><strong>salud</strong>Am<strong>en</strong>azas1. Usuario ti<strong>en</strong>e incorporado el modelobiomedico <strong>en</strong> cuanto a la satisfacciónde las necesidades <strong>en</strong> <strong>salud</strong>DO2. Comunidad con escasa participación<strong>en</strong> algunas organizaciones funcionalesFAEstrategiasPromover modelo de <strong>salud</strong><strong>familiar</strong> hacia la comunidadEstrategiasIntegración de la comunidad <strong>en</strong>decisiones de <strong>salud</strong>Capacitación del equipo de <strong>salud</strong>y la comunidad <strong>en</strong> conjuntoCapacitar a líderes de lacomunidad como ag<strong>en</strong>tes de<strong>salud</strong> <strong>en</strong> auto cuidado ygestión <strong>en</strong> <strong>salud</strong>DAIntegración de la comunidad<strong>en</strong> decisiones de <strong>salud</strong>Capacitación del equipo de<strong>salud</strong> y la comunidad <strong>en</strong>5PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005
Foco estratégico:FAFA: Equipo de <strong>salud</strong> capacitado y motivado <strong>en</strong> nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción con un usuario que ti<strong>en</strong>e incorporado el modelo biomédico <strong>en</strong> cuanto asatisfacción de necesidades de <strong>salud</strong>Estrategias:? Promover modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong> hacia la comunidad? Capacitar a lideres de la comunidad como ag<strong>en</strong>tes de <strong>salud</strong> <strong>en</strong> autocuidado y gestión <strong>en</strong> <strong>salud</strong>? Integración de la comunidad <strong>en</strong> decisiones de <strong>salud</strong>? Capacitación del equipo de <strong>salud</strong> y la comunidad <strong>en</strong> conjunto.Fundam<strong>en</strong>tación del foco estratégico:La reforma del sector <strong>salud</strong> busca consolidar un sistema de <strong>salud</strong> con un modelo integral de at<strong>en</strong>ción al usuario con la cual se pret<strong>en</strong>de asegurar lasatisfacción de sus necesidades.Para hacer valido este modelo <strong>en</strong> el nivel primario de at<strong>en</strong>ción se implem<strong>en</strong>ta el modelo de at<strong>en</strong>ción con <strong>en</strong>foque de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>El desarrollo de este nuevo modelo de at<strong>en</strong>ción <strong>familiar</strong> que desplaza el antiguo modelo biomédico arraigado <strong>en</strong> los equipos de <strong>salud</strong> y sus usuarios requierede la implem<strong>en</strong>tación de estratégicas que abordan la esfera biopsicosocial del individuo y que ofrece una visión integral <strong>en</strong> el proceso de <strong>salud</strong> y <strong>en</strong>fermedad.6
Cuadro de mando integralIMPACTOUSUARIOSPerspectiva VISIÓN MISIONPROCESOSORGANIZACIONSeremos al 2010 unc<strong>en</strong>tro de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>con una at<strong>en</strong>ciónintegral que valora ybusca la participacióncomunitaria paracolaborar <strong>en</strong> susatisfacción d<strong>en</strong>ecesidades de <strong>salud</strong>de nuestras familiasb<strong>en</strong>eficiariasNuestro trabajobusca qu<strong>en</strong>uestros usuariosse autogestion<strong>en</strong> yse insert<strong>en</strong> <strong>en</strong> elmodelo de <strong>salud</strong><strong>familiar</strong>OBJETIVOSESTRATEGICOS? S<strong>en</strong>sibilizar a la comunidad paratrabajar con el modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>? Logra at<strong>en</strong>ción integral <strong>en</strong> <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>de familias b<strong>en</strong>eficiarias? Promover el modelo de <strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>hacia la comunidad? Integración de la comunidad <strong>en</strong>decisiones de <strong>salud</strong>? Capacitación de lideres de lacomunidad como ag<strong>en</strong>tes de <strong>salud</strong> <strong>en</strong>autocuidado y gestión de <strong>salud</strong>? G<strong>en</strong>erar capacidades de planificación alequipo y la comunidad <strong>en</strong> conjunto? Exist<strong>en</strong>cia de proyectos y planificación<strong>en</strong> conjuntoINDICADORESESTRATEGICOS? N? de lideres queparticipan directam<strong>en</strong>te<strong>en</strong> actividades de <strong>salud</strong>? Adher<strong>en</strong>cia acapacitaciónN? de policonsultantes? N? de sesiones <strong>en</strong>actividad de promoción? N? de integrantes de lacomunidad queparticipan <strong>en</strong> actividades<strong>en</strong> <strong>salud</strong>? N? de personas queasist<strong>en</strong> a capacitación? % de usuarios internos yexternos que parcipan<strong>en</strong> capacitación <strong>en</strong>conjunto.LINEAS DE ACCION? N? de talleresparticipativos <strong>en</strong>promoción <strong>en</strong> <strong>salud</strong><strong>familiar</strong>? Actividades depromoción <strong>en</strong> <strong>salud</strong>? Capacitación <strong>en</strong>conjunto <strong>en</strong> modelo de<strong>salud</strong> <strong>familiar</strong>? Capacitación <strong>en</strong>conjunto <strong>en</strong> planificaciónestratégicaINDICADORESN? de personas queparticipan <strong>en</strong> talleres depromociónN? de b<strong>en</strong>eficiariosN? de lideresparticipando______N? total de lideresN? de acciones <strong>en</strong> <strong>salud</strong>realizadas <strong>en</strong> la comunidad-________Total esperadoN? total capacitadosTotal población+totalfuncionarios7PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005
Marco lógicoMedios de verificaciónNIVEL OBJETIVOS ESTRATEGICOS IndicadoresMetaInstrum<strong>en</strong>tos derecolecciónSupuestosProductos? Mant<strong>en</strong>ción de capacitación y/oS<strong>en</strong>sibilizar a la comunidad paratrabajar con el modelo de <strong>salud</strong><strong>familiar</strong>N? personas decomunidad queparticipan <strong>en</strong>actividades de <strong>salud</strong>? 5%Libros de actas(asist<strong>en</strong>cia)formación de ag<strong>en</strong>tes activos <strong>en</strong>la comunidad? Exist<strong>en</strong>cia de libros de actas? Motivación perman<strong>en</strong>te deag<strong>en</strong>tes de <strong>salud</strong>? Comunidad s<strong>en</strong>sibilizada? Comunidad activa y participativa? Comunidad organizada? Aparición de nuevas organizaciones <strong>en</strong> la comunidadLograr at<strong>en</strong>ción integral <strong>en</strong> <strong>salud</strong> afamilias b<strong>en</strong>eficiariasN? depoliconsultantes? 10% Ag<strong>en</strong>da medica? Disposición perman<strong>en</strong>te deag<strong>en</strong>da medica <strong>en</strong> los CESFAM? Resolución de los problemas de <strong>salud</strong>? Disminución de familiasPoliconsultantes? Exist<strong>en</strong>cia de recursosG<strong>en</strong>erar capacidades <strong>en</strong> planificaciónestratégica <strong>en</strong> el equipo y <strong>en</strong> lacomunidadN? personascapacitadas <strong>en</strong>planificaciónestratégica delequipo y lacomunidad50%10%Equipo<strong>Lideres</strong> decomunidadfinancieros, físicos, humanos parala capacitación.? Exist<strong>en</strong>cia de un programa decapacitación “ating<strong>en</strong>te” y suejecución? Capacitación de lideres y personaldel equipo con pot<strong>en</strong>cialidades <strong>en</strong>? Proyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong>realizados <strong>en</strong> conjunto? Proyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong>realizados por la comunidad? Proyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong>realizados por el equipo de <strong>salud</strong>planificación.8
Medios de verificaciónExist<strong>en</strong>cia de proyectos <strong>en</strong> <strong>salud</strong> y suplanificación <strong>en</strong> conjuntoN? de proyectos <strong>en</strong><strong>salud</strong> elaborados <strong>en</strong>conjuntoN? de proyectosfuncionando <strong>en</strong> lacomunidad2100%Plan de <strong>salud</strong> deCesfamObservación directa? Exist<strong>en</strong>cia de necesidad deimplem<strong>en</strong>tacion de proyectos <strong>en</strong>planificación.? Exist<strong>en</strong>cia de recursosfinancieros, físicos, humanos paraelaboración y ejecución deproyectos? Funcionami<strong>en</strong>to de los proyectos de <strong>salud</strong> elaboradospor el equipo <strong>en</strong> conjunto con la comunidad.9PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005
V GESTION DEL PROYECTO.Equipo gestor:1 Medico (ideal médico de familia).1 Enfermera.1 Matrona.1 Asist<strong>en</strong>te Social.1 Nutricionista.1 Secretaria.1 Chofer.Experi<strong>en</strong>cia:Un grupo de funcionarios de Salud capacitados <strong>en</strong> el Modelo de At<strong>en</strong>ción de Salud Familiar.Funciones principales:Detectar a los lideres repres<strong>en</strong>tativos de los distintos sectores de la comunidad.Difusión del Modelo de Salud Familiar a la comunidad, con colaboración de los nuevos ag<strong>en</strong>tes de SaludMotivación de integrantes del Equipo de Salud no capacitados <strong>en</strong> Salud Familiar.Capacitación de los lideres <strong>comunitarios</strong> <strong>en</strong> el Modelo de Salud Familiar.Se dedicaran 8 horas semanales por profesional, durante 2 meses.Descripción de la organización del Equipo de trabajo:Se organizara a través de un Equipo Gestor el cual coordinara las actividades <strong>en</strong>tre los funcionarios del Equipo de SaludY los motivara refer<strong>en</strong>te al nuevo modelo. A su vez tomara contacto con las organizaciones de la comunidad para id<strong>en</strong>tificar a sus lideres e invitarlos a participar <strong>en</strong> su formacióncomo Ag<strong>en</strong>tes de Salud.10
VI CRONOGRAMAETAPAS (organizativa, ejecutiva, evaluativa) Y CALENDARIZACION DE LOGROS.Meta/ ProductoMes1Mes2Mes3Mes4Mes5Mes6Mes7Mes8Mes9Mes10Mes11Mes12Comunidad s<strong>en</strong>sibilizadaXComunidad activa y participativaXComunidad organizadaXAparición de nuevas organizaciones <strong>en</strong> la comunidadXResolución de los problemas de <strong>salud</strong> x x XDisminución de familias Policonsultantes x x xProyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong> realizados <strong>en</strong> conjunto X x X xProyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong> realizados por la comunidad X x x xProyectos de planificación estratégica <strong>en</strong> <strong>salud</strong> realizados por el equipo de <strong>salud</strong> X x x XFuncionami<strong>en</strong>to de los proyectos de <strong>salud</strong> elaborados por el equipo <strong>en</strong> conjunto con la comunidad x x x x x xId<strong>en</strong>tificación del problema a interv<strong>en</strong>irXPlanificación estratégica x XInterv<strong>en</strong>ción x x x x x x XRecursosxAnálisis de los datos X xEvaluación X x XConclusionesx11PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005
IX COSTOS DE LA INTERVENCION. (Costos estimados o promedio)Mes o Etapa Mes o Etapa Mes o EtapaITEM Unidad ValorUnitarioCantidad Total Unidad ValorunitarioCantidad Total Unidad ValorunitarioCantidadRecursos HumanosProfesionales 15Técnicos 6ComunitariosOtrosGastos OperacionalesFármacosExám<strong>en</strong>es laboratorioMateriales de uso clínicoMateriales didácticos 1 Manual 5000 50 250.000Papelería Resma 2000 2Informática Pc 300.000 1Otros Datashow 200000 1Servicios básicosLogísticaComunicaciones teléfono 50000 20 horasTransporte Vehículo 200000 3ViáticosSecretaría 3 120.000OtrosInversiónInfraestructuraEquiposInstrum<strong>en</strong>talAcumulación inv<strong>en</strong>tarioOtras inversionesImprevistos varios 500.000SobretasasTotal por mes o etapasTotalTotal12
FUENTES DE FINANCIAMIENTO:ITEM MONTO Municipalidad MONTOVida ChileMONTOMinsalRecursos Humanos X XGastos OperacionalesXServicios básicosXInversiónImprevistosSobretasasTOTALMONTOONGXX13PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión <strong>en</strong> Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005