Lideres comunitarios trabajando en salud familiar.

PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARProyecto de Intervención Estratégica:LIDERES COMUNITARIOS TRABAJANDO EN SALUD FAMILIARAutores:Jeannette Cifuentes R.Ivis Leyton M.Fabiola QuezadaPaulina Soto B.Nivia Yefi Q.Módulo III: Administración y Gestión en Salud Familiary Comunitaria. Osorno, julio – agosto del 2005

1. Organismo ejecutor y asociado:? EJECUTOR: Equipos de salud? ASOCIADO: Lideres comunitarios pertenecientes a organizaciones comunitarias de CESFAM2. Localización del proyecto:? Poblaciones asignadas a CESFAM Los Carrera, Pampa Alegre, Rahue Alto3. Objetivo de desarrollo:? Estimular y ampliar la aplicación del modelo de salud integral en los beneficiarios de los CESFAM de Osorno4. JustificaciónSurge como una respuesta a la inquietud del equipo de salud de los CESFAM frente a las crecientes demandas locales en este proceso de la reforma de salud, lacual busca consolidar un sistema de salud con un modelo integral de atención al usuario con la cual se pretende asegurar la satisfacción de sus necesidades yasegurar el empoderamiento de nuestros usuarios a fin de generar el desarrollo de sus potencialidades en autocuidado.Para hacer valido este modelo en el nivel primario de atención se implementa el modelo de atención con enfoque de salud familiar.El desarrollo de este nuevo modelo de atención familiar que desplaza el antiguo modelo biomédico arraigado en los equipos de salud y sus usuarios requiere de laimplementación de estratégicas que abordan la esfera biopsicosocial del individuo y que ofrece una visión integral en el proceso de salud y enfermedad y favorecela participación y auto gestión de nuestros usuarios5. Destinatarios/as directos/as:Este proyecto va destinado a todos los equipos de salud a sus lideres comunitarios comprometidos y la comunidad que apoya sus gestiones6. Duración del proyecto: 12 meses2

Justificación del proyecto: Situación actual y condicionantesEl modelo de Salud Familiar realiza una atención integral en salud ya que no solo aborda los problemas físicos y mentales de salud sino los sociales al igual que lasolución de estos En Estilo biosicosocial. Esta atención integral requiere mas tiempo y dedicación que el modelo biomédico, la participación activa de un equipo multidisciplinarioen la comunidad, conocer a cada uno de sus integrantes como ellos a nosotros; esto nos exige salir de nuestro establecimiento, conocer y evaluar a las familias en su ambientedetectar los factores de riesgo y fortalecer los factores protectores de estas ya que juntos a los integrantes del grupo familiar podremos identificar las herramientas paraprevención o enfrentamiento de problemasEsta intervención en la familia exige mas horas en terreno, pero también se han sumado trabajo administrativo lo cual se realiza con el mismo numero de funcionariosque integran el equipo de salud que dispone del tiempo utilizado para un modelo de atención biomédico, el cual se enfoca a la morbilidad y no a la prevención y promoción dela salud.Existe mucha conciencia del problema por parte del equipo de salud, ya que muchas veces, al intentar llevar a cabo el nuevo modelo de salud, se siente la frustración deno poder cumplir las metas de intervención, tiempo de dedicación y aun más, no poder colaborar en la solución del problema por el uso inadecuado de los recursos. , Tanto delequipo de salud, como el de la familia y/o individuo que pertenece a nuestra comunidadEl problema se relaciona con el ámbito familiar, ya que el equipo, al no poder difundir satisfactoriamente el nuevo modelo de salud familiar a la población beneficiaria, y asu vez ellos no se sienten identificados, no lo comparten como propio, hace que las familias no valoren el autocuidado y no lo incorporen en el mejoramiento de la calidad devida, traduciéndose en que estas familias continúen siendo altamente demandantes y actuando cuando el daño ya esta hecho, de manera curativa.Ahora bien con el nuevo modelo de atención familiar se lograría disminuir la brecha de atención por el numero de profesionales para solucionar su problemática de saludy haría que la comunidad se integre activamente en las decisiones y acciones de salud que van en directo beneficio de su salud, a través de la formación y participación delideres como agentes de salud.Ello basado en las herramientas con las que cuenta la comunidad y el sistema de salud, están presentes como: familias de riesgo identificadas como tal, redes de apoyoexistentes, coordinación entre equipos y niveles de atención con sus sistemas de apoyo, presencia de organizaciones comunitarias, etc.ProyeccionesCon la realización de este proyecto se lograra la atención integral con un enfoque en la salud familiar, que tendrá un impacto directo en los beneficiarios y en el equipo de salud.En nuestros beneficiarios se potenciaran y valoraran sus capacidades de autogestión para la satisfacción de sus propias necesidades. En el equipo de salud se disminuiría lasobrecarga laboral y se incorporara un enfoque de atención holistico. Para el sistema de salud y la comunidad se traducirá en un mejor aprovechamiento de recursos tantohumano, material y económico.3PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005

PROBLEMA:El modelo de salud familiar no se ha ejecutado como un modelo integral en la gestión de salud de los usuarios en los CESFAM de la comuna de Osorno a julio de 2005Análisis FODAFortalezas:? Equipos de salud capacitado en el nuevo modelo de atención en salud? Equipo de salud comprometido mayoritariamente en el nuevo modelo de salud? Sectorización geográfica de la población beneficiaria ya implementada.? Equipos de salud formados y organizados por sector.Debilidades:? Insuficiente recurso humano para llevar a cabo una atención integral a las familias beneficiarias de los CESFAM.? Insuficiente motivación del personal de salud para desarrollar este nuevo modelo de atención? Insuficiente tiempo para ejecutar atención de salud integral desde el punto de vista de la atención familiar.Oportunidades:? Reforma de salud en marcha que promueve el modelo de salud familiar en el ámbito de la atención primaria.? Consejos de salud formados y organizados en la comunidad.Amenazas? Escasa información en la comunidad respecto del modelo de salud familiar con enfoque integral? Comunidad con escasa participación en algunas organizaciones funcionales? Usuario tiene incorporado el modelo biomédico en cuanto a la satisfacción de las necesidades en salud4

Fortalezas1. Equipos de salud capacitados y comprometidos en elnuevo modelo de atenciónDebilidades1. Insuficiente recurso humano para llevar a cabo una atenciónintegral a las familias beneficiarias de los CESFAM.Oportunidades1. Reforma de salud en marcha quepromueve el modelo de salud familiaren el ámbito de la atención primaria.EstrategiasEstrategias2. Consejos de salud formados yorganizados en la comunidad.Promover modelo de saludfamiliar hacia la comunidadFOCapacitar a líderes de la comunidad comoagentes de salud en autocuidado y gestión ensaludAmenazas1. Usuario tiene incorporado el modelobiomedico en cuanto a la satisfacciónde las necesidades en saludDO2. Comunidad con escasa participaciónen algunas organizaciones funcionalesFAEstrategiasPromover modelo de saludfamiliar hacia la comunidadEstrategiasIntegración de la comunidad endecisiones de saludCapacitación del equipo de saludy la comunidad en conjuntoCapacitar a líderes de lacomunidad como agentes desalud en auto cuidado ygestión en saludDAIntegración de la comunidaden decisiones de saludCapacitación del equipo desalud y la comunidad en5PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005

Foco estratégico:FAFA: Equipo de salud capacitado y motivado en nuevo modelo de atención con un usuario que tiene incorporado el modelo biomédico en cuanto asatisfacción de necesidades de saludEstrategias:? Promover modelo de salud familiar hacia la comunidad? Capacitar a lideres de la comunidad como agentes de salud en autocuidado y gestión en salud? Integración de la comunidad en decisiones de salud? Capacitación del equipo de salud y la comunidad en conjunto.Fundamentación del foco estratégico:La reforma del sector salud busca consolidar un sistema de salud con un modelo integral de atención al usuario con la cual se pretende asegurar lasatisfacción de sus necesidades.Para hacer valido este modelo en el nivel primario de atención se implementa el modelo de atención con enfoque de salud familiarEl desarrollo de este nuevo modelo de atención familiar que desplaza el antiguo modelo biomédico arraigado en los equipos de salud y sus usuarios requierede la implementación de estratégicas que abordan la esfera biopsicosocial del individuo y que ofrece una visión integral en el proceso de salud y enfermedad.6

Cuadro de mando integralIMPACTOUSUARIOSPerspectiva VISIÓN MISIONPROCESOSORGANIZACIONSeremos al 2010 uncentro de salud familiarcon una atenciónintegral que valora ybusca la participacióncomunitaria paracolaborar en susatisfacción denecesidades de saludde nuestras familiasbeneficiariasNuestro trabajobusca quenuestros usuariosse autogestionen yse inserten en elmodelo de saludfamiliarOBJETIVOSESTRATEGICOS? Sensibilizar a la comunidad paratrabajar con el modelo de salud familiar? Logra atención integral en salud familiarde familias beneficiarias? Promover el modelo de salud familiarhacia la comunidad? Integración de la comunidad endecisiones de salud? Capacitación de lideres de lacomunidad como agentes de salud enautocuidado y gestión de salud? Generar capacidades de planificación alequipo y la comunidad en conjunto? Existencia de proyectos y planificaciónen conjuntoINDICADORESESTRATEGICOS? N? de lideres queparticipan directamenteen actividades de salud? Adherencia acapacitaciónN? de policonsultantes? N? de sesiones enactividad de promoción? N? de integrantes de lacomunidad queparticipan en actividadesen salud? N? de personas queasisten a capacitación? % de usuarios internos yexternos que parcipanen capacitación enconjunto.LINEAS DE ACCION? N? de talleresparticipativos enpromoción en saludfamiliar? Actividades depromoción en salud? Capacitación enconjunto en modelo desalud familiar? Capacitación enconjunto en planificaciónestratégicaINDICADORESN? de personas queparticipan en talleres depromociónN? de beneficiariosN? de lideresparticipando______N? total de lideresN? de acciones en saludrealizadas en la comunidad-________Total esperadoN? total capacitadosTotal población+totalfuncionarios7PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005

Marco lógicoMedios de verificaciónNIVEL OBJETIVOS ESTRATEGICOS IndicadoresMetaInstrumentos derecolecciónSupuestosProductos? Mantención de capacitación y/oSensibilizar a la comunidad paratrabajar con el modelo de saludfamiliarN? personas decomunidad queparticipan enactividades de salud? 5%Libros de actas(asistencia)formación de agentes activos enla comunidad? Existencia de libros de actas? Motivación permanente deagentes de salud? Comunidad sensibilizada? Comunidad activa y participativa? Comunidad organizada? Aparición de nuevas organizaciones en la comunidadLograr atención integral en salud afamilias beneficiariasN? depoliconsultantes? 10% Agenda medica? Disposición permanente deagenda medica en los CESFAM? Resolución de los problemas de salud? Disminución de familiasPoliconsultantes? Existencia de recursosGenerar capacidades en planificaciónestratégica en el equipo y en lacomunidadN? personascapacitadas enplanificaciónestratégica delequipo y lacomunidad50%10%EquipoLideres decomunidadfinancieros, físicos, humanos parala capacitación.? Existencia de un programa decapacitación “atingente” y suejecución? Capacitación de lideres y personaldel equipo con potencialidades en? Proyectos de planificación estratégica en saludrealizados en conjunto? Proyectos de planificación estratégica en saludrealizados por la comunidad? Proyectos de planificación estratégica en saludrealizados por el equipo de saludplanificación.8

Medios de verificaciónExistencia de proyectos en salud y suplanificación en conjuntoN? de proyectos ensalud elaborados enconjuntoN? de proyectosfuncionando en lacomunidad2100%Plan de salud deCesfamObservación directa? Existencia de necesidad deimplementacion de proyectos enplanificación.? Existencia de recursosfinancieros, físicos, humanos paraelaboración y ejecución deproyectos? Funcionamiento de los proyectos de salud elaboradospor el equipo en conjunto con la comunidad.9PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005

V GESTION DEL PROYECTO.Equipo gestor:1 Medico (ideal médico de familia).1 Enfermera.1 Matrona.1 Asistente Social.1 Nutricionista.1 Secretaria.1 Chofer.Experiencia:Un grupo de funcionarios de Salud capacitados en el Modelo de Atención de Salud Familiar.Funciones principales:Detectar a los lideres representativos de los distintos sectores de la comunidad.Difusión del Modelo de Salud Familiar a la comunidad, con colaboración de los nuevos agentes de SaludMotivación de integrantes del Equipo de Salud no capacitados en Salud Familiar.Capacitación de los lideres comunitarios en el Modelo de Salud Familiar.Se dedicaran 8 horas semanales por profesional, durante 2 meses.Descripción de la organización del Equipo de trabajo:Se organizara a través de un Equipo Gestor el cual coordinara las actividades entre los funcionarios del Equipo de SaludY los motivara referente al nuevo modelo. A su vez tomara contacto con las organizaciones de la comunidad para identificar a sus lideres e invitarlos a participar en su formacióncomo Agentes de Salud.10

VI CRONOGRAMAETAPAS (organizativa, ejecutiva, evaluativa) Y CALENDARIZACION DE LOGROS.Meta/ ProductoMes1Mes2Mes3Mes4Mes5Mes6Mes7Mes8Mes9Mes10Mes11Mes12Comunidad sensibilizadaXComunidad activa y participativaXComunidad organizadaXAparición de nuevas organizaciones en la comunidadXResolución de los problemas de salud x x XDisminución de familias Policonsultantes x x xProyectos de planificación estratégica en salud realizados en conjunto X x X xProyectos de planificación estratégica en salud realizados por la comunidad X x x xProyectos de planificación estratégica en salud realizados por el equipo de salud X x x XFuncionamiento de los proyectos de salud elaborados por el equipo en conjunto con la comunidad x x x x x xIdentificación del problema a intervenirXPlanificación estratégica x XIntervención x x x x x x XRecursosxAnálisis de los datos X xEvaluación X x XConclusionesx11PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005

IX COSTOS DE LA INTERVENCION. (Costos estimados o promedio)Mes o Etapa Mes o Etapa Mes o EtapaITEM Unidad ValorUnitarioCantidad Total Unidad ValorunitarioCantidad Total Unidad ValorunitarioCantidadRecursos HumanosProfesionales 15Técnicos 6ComunitariosOtrosGastos OperacionalesFármacosExámenes laboratorioMateriales de uso clínicoMateriales didácticos 1 Manual 5000 50 250.000Papelería Resma 2000 2Informática Pc 300.000 1Otros Datashow 200000 1Servicios básicosLogísticaComunicaciones teléfono 50000 20 horasTransporte Vehículo 200000 3ViáticosSecretaría 3 120.000OtrosInversiónInfraestructuraEquiposInstrumentalAcumulación inventarioOtras inversionesImprevistos varios 500.000SobretasasTotal por mes o etapasTotalTotal12

FUENTES DE FINANCIAMIENTO:ITEM MONTO Municipalidad MONTOVida ChileMONTOMinsalRecursos Humanos X XGastos OperacionalesXServicios básicosXInversiónImprevistosSobretasasTOTALMONTOONGXX13PROGRAMA DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIARModulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y ComunitariaOsorno, julio- agosto del 2005