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“ESTUDIO PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE LAS MODALIDADES DE APOYO FINANCIADAS POR ELFONDO DE INTERVENCIONES DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL, DEL MINISTERIO DE PLANIFICACIÓN”]párvulos, cuya capacitación es moderada en el ámbito de desarrollo infantil temprano(curso de especialización) y trabajo con padres. Las asistentes sociales también sonimportantes recursos en la modalidad, pero llamó la atención el que en su mayoría nocuenten con formación específica en desarrollo y crianza. En general el recurso humanose encuentra disponible y sólo en algunas localidades (y de manera variable el tipo derecurso), les cuesta acceder a éstos. La rotación es un tema importante para algunasmodalidades. La gestión de los ingresos y egresos parece ser un ámbito fundamental yasociado a los resultados. Las falencias en este punto dicen de los procedimientos deelaboración y seguimientos de planes individuales. En general el reporte sobre la gestiónfinanciera es favorable (con algunas excepciones), al igual que la gestión de derivaciones.Un punto muy variable es el grado de retroalimentación recibido por y desde lasmodalidades, siendo el punto más débil, el sector educación. La mayor parte de lasmodalidades participa en instancias comunales. La gran mayoría considera que lasupervisión desde el nivel comunal les permite mejoramiento continuo, un númeroimportante refiere lo mismo desde el nivel regional; por el contrario, el aporte percibido delnivel central es minoritario.Los resultados observados en los niños/as muestran que sólo algunasmodalidades tienen resultados favorables en el desarrollo, y que este impacto es de gradovariable. Cinco de 12 modalidades indagadas en profundidad, tuvieron resultadospositivos en desarrollo global, siendo la modalidad de mejor resultado la sala deestimulación. Servicio Itinerante también tuvo resultados positivos en las dos comunas enque se llevó a cabo. Atención domiciliaria no tuvo resultados positivos en la muestraestudiada. El área motora y el área cognitiva son las dos que se han visto másimpactadas con las intervenciones. Las áreas, personal-social y comunicación son lasmenos impactadas en el conjunto de las modalidades, y que se tienden a deteriorar. Estosresultados será relevante de cotejar en un estudio de costo-efectividad de lasintervenciones, considerando un tamaño de muestra mayor que permita identificarsubgrupos de niños/as y el efecto de la modalidad en éstos. 3939 Este estudio calculó el tamaño de la muestra para buscar diferencias en resultados para el total de lapoblación y no por subgrupos de edad, etnia, género entre otros. También será relevante en un estudio decosto-efectividad identificar la calidad de la intervención con medidas de número de actividades (que vimosse correlaciona con efectos), y con los objetivos de cada modalidad explicitados al inicio del estudio.148
“ESTUDIO PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD DE LAS MODALIDADES DE APOYO FINANCIADAS POR ELFONDO DE INTERVENCIONES DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL, DEL MINISTERIO DE PLANIFICACIÓN”]Los resultados en términos de satisfacción usuaria son bastante favorablesrespecto de las modalidades y son en sí una medida de resultados que no se relacionandirectamente con los aspectos estructurales y de proceso evaluados. En general laspersonas valoran la modalidad en la medida que cumple lo que dice que hará, se les dauna oferta de insumos y ven resultados en sus hijos. El componente trato también esclave y la continuidad del personal.Finalmente, es importante destacar el esfuerzo que hacen muchas de las MADISque han cooperado con el estudio para poder funcionar del modo más adecuado posible.Las MADISs, según reportan sus ejecutores, para el cumplimiento de las metascomprometidas, deben realizar ciertos pasos previos a la implementación. El primero deestos es visibilizar y validar (comprender su finalidad) a la modalidad en las instanciasformales de derivación (establecimientos de salud y educacionales), de manera degenerar redes de acción local, que permitan el flujo adecuado de ingreso de casos,contando además con canales de comunicación expeditos que permitan una adecuadaretroalimentación en cuanto a los casos tratados. Solo después de realizado esto, lasmodalidades indican que están en condiciones de desarrollar el trabajo comprometido.Aquellas modalidades que ya han superado estos pasos previos a laimplementación, son las que se identifican en este estudio como las que funcionan sinmayores dificultades, logrando cumplir con las metas establecidas inicialmente (porejemplo, la cobertura). Por el contrario, aquellas que no han superado estos pasos, hantenido que utilizar gran parte del plazo destinado a la ejecución del proyecto para estosefectos, retrasando el cumplimiento de las metas propuestas o generando estrategiasalternativas de acción, por ejemplo, la flexibilización de los criterios de ingreso (eldiagnóstico de riesgo psicosocial sin una evaluación formal o instrumento que dé cuentade aquello, sino sólo la percepción del personal a cargo). Este último tema es crítico en laforma en cómo las MADIS funcionan en la práctica y que genera en gran medida, laheterogeneidad de su puesta en marcha y sus intervenciones.En conclusión:Estamos frente a un conjunto de modalidades heterogéneas entre sí, y al interiorde ellas, siendo la más homogénea y de mejor calidad la sala de estimulación. Las149
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