Perfil del Sistema de Salud de Honduras - PAHO/WHO
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3.3 ANÁLISIS DE ACTORESPara el análisis <strong>de</strong> actores se aplico el método cualitativo, realizando entrevistas a informantes claverelacionados con el sector salud, tomando como base la guía propuesta en los Lineamientos Metodológicos<strong>de</strong> los <strong>Perfil</strong>es <strong>de</strong> los <strong>Sistema</strong>s <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>. Lo anterior dio como resultado una aproximación <strong>de</strong> la situaciónactual y ubicación <strong>de</strong> los actores principales relacionados con el sector salud, tanto en la dimensión <strong>de</strong> lopolítico como en su manera <strong>de</strong> ver el futuro <strong>de</strong> cara a las iniciativas <strong>de</strong> reforma <strong><strong>de</strong>l</strong> sector.Inicialmente se i<strong>de</strong>ntificaron 19 actores, i<strong>de</strong>ntificando como primarios a 9 por su capacidad <strong>de</strong> acción o po<strong>de</strong>ren la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones:1. Presi<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> la Republica;2. Congreso Nacional;3. Gabinete Social;4. Secretaria <strong>de</strong> Finanzas (SEFIN);5. Secretaria <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>;6. Consejo Nacional <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>;7. IHSS;8. Agencias y organismos <strong>de</strong> cooperación internacional;9. Bancos (BID y BM).Se i<strong>de</strong>ntifican como secundarios, por no tener nivel <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisión <strong>de</strong>ntro <strong><strong>de</strong>l</strong> sector salud:10. Asociación <strong>de</strong> Municipios <strong>de</strong> <strong>Honduras</strong>;11. Gobiernos Locales;12. Partidos Políticos;13. Gremios;14. Sindicatos;15. Asociaciones <strong>de</strong> trabajadores <strong><strong>de</strong>l</strong> sector;16. Prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud con fines <strong>de</strong> lucro;17. Prestadores <strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> salud sin fines <strong>de</strong> lucro (ONGs);18. Asociaciones comunitarias;19. Universida<strong>de</strong>s e Institutos <strong>de</strong> Educación Superior Públicos.De acuerdo a los resultados obtenidos, la mayoría <strong>de</strong> los actores i<strong>de</strong>ntificados están ubicados como actoresexternos, lo que implica que la dinámica <strong>de</strong> la toma <strong>de</strong> <strong>de</strong>cisiones para impulsar el proceso <strong>de</strong> reforma <strong><strong>de</strong>l</strong>sector salud esta concentrada en la dimensión institucional <strong><strong>de</strong>l</strong> Estado, particularmente <strong>de</strong> la Secretaria <strong>de</strong><strong>Salud</strong>, el IHSS y la cooperación internacional. El po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> veto se i<strong>de</strong>ntifica en el po<strong>de</strong>r ejecutivo y legislativo.La mayoría coincidió en que los procesos <strong>de</strong> cambio/reforma han generado una mayor participación socialy que apuntan al impulso <strong><strong>de</strong>l</strong> control social a nivel local. Señalaron que falta evaluar las experiencias paraasegurar la congruencia <strong>de</strong> las diferentes iniciativas con el tipo <strong>de</strong> sistema <strong>de</strong> salud <strong><strong>de</strong>l</strong> país.53