Perfil del Sistema de Salud de Honduras - PAHO/WHO

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Periodos1990-1994 1995 - 1999 2000-2005Implicaciones de los cambiosIncidencia en la gobernabilidadCon los cambios planteadosen el proceso de reformacon la estrategia dedescentralización hacia elnivel intermedio y local, selogró además un trabajoconjunto y consensuado conlos gobiernos locales lo queaumento la gobernabilidaddel sector, al fomentar lamayor participación de losactoresCambios en modelo de atenciónInicio de cambiosen el modelo dedescentralización.Cambios en modelo de gestiónDefinición de nuevosmodelos de gestiónInicio de nuevosmodelos porresultadosBarreras de acceso a los serviciosindividuales y de salud colectivaGeográficas y rigidezdel sistemaReducción parcial debarrerasReducción parcial debarreras por nuevosmodelos y la gestiónde la calidad.Cambios en la calidad de atenciónDefinición denormas, indicadoresy estándares deprogramasCreación de la Dirección deRegulaciónInicio del procesode acreditación deestablecimientos desalud.Creación deldepartamento degarantía de calidad.Cambios en el mercado laboral yen los recursos humanos en saludPromulgación delEstatuto del MédicoempleadoImpulso a la formaciónde técnicos por la SS.Maestría en Salud Públicaen el país52
3.3 ANÁLISIS DE ACTORESPara el análisis de actores se aplico el método cualitativo, realizando entrevistas a informantes claverelacionados con el sector salud, tomando como base la guía propuesta en los Lineamientos Metodológicosde los Perfiles de los Sistemas de Salud. Lo anterior dio como resultado una aproximación de la situaciónactual y ubicación de los actores principales relacionados con el sector salud, tanto en la dimensión de lopolítico como en su manera de ver el futuro de cara a las iniciativas de reforma del sector.Inicialmente se identificaron 19 actores, identificando como primarios a 9 por su capacidad de acción o poderen la toma de decisiones:1. Presidencia de la Republica;2. Congreso Nacional;3. Gabinete Social;4. Secretaria de Finanzas (SEFIN);5. Secretaria de Salud;6. Consejo Nacional de Salud;7. IHSS;8. Agencias y organismos de cooperación internacional;9. Bancos (BID y BM).Se identifican como secundarios, por no tener nivel de decisión dentro del sector salud:10. Asociación de Municipios de Honduras;11. Gobiernos Locales;12. Partidos Políticos;13. Gremios;14. Sindicatos;15. Asociaciones de trabajadores del sector;16. Prestadores de servicios de salud con fines de lucro;17. Prestadores de servicios de salud sin fines de lucro (ONGs);18. Asociaciones comunitarias;19. Universidades e Institutos de Educación Superior Públicos.De acuerdo a los resultados obtenidos, la mayoría de los actores identificados están ubicados como actoresexternos, lo que implica que la dinámica de la toma de decisiones para impulsar el proceso de reforma delsector salud esta concentrada en la dimensión institucional del Estado, particularmente de la Secretaria deSalud, el IHSS y la cooperación internacional. El poder de veto se identifica en el poder ejecutivo y legislativo.La mayoría coincidió en que los procesos de cambio/reforma han generado una mayor participación socialy que apuntan al impulso del control social a nivel local. Señalaron que falta evaluar las experiencias paraasegurar la congruencia de las diferentes iniciativas con el tipo de sistema de salud del país.53
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