Perfil del Sistema de Salud de Honduras - PAHO/WHO

1.2.4 DETERMINANTES MEDIO AMBIENTALESLos principales determinantes ambientales del país que inciden en la salud, son: el mal manejo de losdesechos sólidos y residuos peligrosos, la contaminación del aire y la contaminación del agua 39 . A ellos serelacionan afecciones respiratorias, dérmicas y morbi-mortalidad por diarrea, entre otras.El país ha hecho avances significativos en por los menos dos de los determinantes ambientales, alincrementarse el acceso al agua potable y la disposición adecuada de excretas 40 . Sin embargo, para ladisposición final adecuada de los residuos sólidos y peligrosos en el país y la contaminación del aire, no sehan desarrollado planes de acción efectivos que den respuesta a esta problemática, evidenciado por el bajonúmero de rellenos sanitarios que operan en las municipalidades. Aproximadamente, solo el 3.7% es decir,11 municipalidades cuentan con sitios de disposición final adecuados. El resto tienen botaderos municipalesa cielo abierto o los dispone en la vía pública o en pequeños botaderos sin control.A la fecha, no se conoce con exactitud la pérdida de la calidad del aire a nivel nacional, solo se identifica concerteza el deterioro del aire en la ciudad de Tegucigalpa, evidenciado a través de los datos de monitoreo.Los principales factores que han contribuido en la pérdida de la calidad del aire en la ciudad de Tegucigalpason: el parque vehicular obsoleto, deficiente ordenamiento vial, emisiones industriales, incendios forestales,quema de residuos sólidos, entre otros, agravado por las características topográficas de la ciudad.De acuerdo al estudio Honduras Health Costs of Environmental Damage realizado por el Banco Mundialen el año 2007, los costos asociados a los factores ambientales que inciden en la salud están cercanos alos cuatro billones de Lempiras. 41 El mismo estudio señala que el 90% de las enfermedades diarreicas sonoriginadas por la falta de acceso a agua potable e inadecuada y pobre sanidad e higiene. Estimándose que1,050 muertes prematuras y unos 3 millones de casos de diarreas en niños menores de 5 años puedenatribuirse a estas causas.El tema ambiental es competencia de varias instituciones gubernamentales: la Secretaría de RecursosNaturales y Ambiente (SERNA) 42 es el ente rector de la materia y responsable de cumplir y hacer cumplir lalegislación ambiental de Honduras, además de la formulación y coordinación global de las políticas nacionalessobre el ambiente, descritas en la Ley General de Ambiente, con vigencia desde Junio de 1983. Por otro ladola implementación y ejecución de las políticas ambientales recae en las Alcaldías como parte administrativay en la Fiscalía del Medio Ambiente y la Procuraduría del Medio Ambiente que fungen como parte judicial. LaSecretaría de Salud tiene competencia en el diseño y ejecución de programas de saneamiento ambiental,coordinando las actividades con otros órganos, instituciones públicas o privadas y gobiernos locales.Los órganos rectores en el ámbito medioambiental del país son la SERNA a través del centro de estudiosy control de contaminantes (CESCCO) y la Secretaría de Salud a través de la Dirección de Vigilancia dela Salud por medio de la Unidad de Vigilancia y Factores de Riesgo Ambiental y la Unidad de Vigilancia yControl de la Calidad de Agua para Consumo Humano.El CESCCO tiene cuatro líneas estratégicas de trabajo: Investigación en problemas de contaminaciónambiental en la calidad de agua, microbiología ambiental, eco toxicología, calidad del aire y contaminantesquímicos (plaguicidas y metales); Vigilancia ambiental; Gestión de sustancias químicas; y Prestación deservicios en materia de calidad de agua 43 . El CESCCO actúa como punto focal para convenciones deEstocolmo sobre Contaminantes Orgánicos Persistentes (COPs) y Convenio de Basilea sobre Movimientotransfronterizo de desechos peligrosos, así como de la iniciativa internacional “Enfoque Estratégico para laGestión de Sustancias Químicas” (SAICM por sus siglas en ingles).39 Información proporcionada por el Centro de Estudio y Control de Contaminantes de la Secretaría de Recursos Naturales yAmbiente.40 Informe del Estado y Perspectivas del Ambiente, GEO Honduras 2005 Elaborado por la Secretaría de Recursos Naturales yAmbiente (SERNA) y el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA).41 Honduras Health Costs Of Environmental Damage Page 3.42 Ley General de la Administración Pública.43 Información proporcionada por el CESCCO.18