Pubarca precoz - IGBA
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Carmina E et al. JCEM.2006.91:2-6
HIRSUTISMOScore de Ferriman-Gallwey
Síndrome HAIR-ANHA HiperandrogenismoIR Insulino-ResistenciaAN Acantosis NigricansDiagnóstico Clínico HA + ▲ peso corporal Obesidad central Circunferencia de cintura > 80 cm Acantosis Nigricans Hipertensión arterial
HSC: 21 αOH lasa
Datos Clínicos <strong>Pubarca</strong> <strong>precoz</strong> Hirsutismo, acné, alopecía Oligomenorrea (desarrollo de SOP) Infertilidad
HIPERANDROGENISMOClínica TUMORAL Hirsutismo severo de “rápida progresión” Virilización Hemorragia genital en postmenopausiaLaboratorio: Testosterona Total >2 veces el valormáximo normal para el laboratorio DHEAS > 7000 ng/ml Δ 4 androstenediona > 7 ng/ml
Codner JCEM 2007.92:1209-12
CONSECUENCIAS DELHIPERANDROGENISMO SÉRICOANOVULACIONCRONICADAÑOMETABÓLICOHirsutismoAcnéAlopecíaOligoamenorreaInfertilidadOvarios deaspectoPoliquisticoDislipemiaIRGentileza Dra. Gladys Fernández
AAES 2006:
Carmina. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(7):2500-2505
Carmina. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(7):2500-2505
Carmina E et al.J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2500-2505.
Carmina E et al.J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2500-2505.
Carmina E. Fertil Steril. 2005 Aug;84(2):413-9
HC-Exámen físico-Ecografía-Laboratorio (LH, FSH, PRL,TSH, Testo T y libre, 17-OHP, DHEA-S, Δ 4 Androstenediona)AndrógenosnormalesLH/FSH > 1Andrógenos elevadosEco: Poliquistosis ovárica17-OHP ≥ 2ng/mlT ≥ 2 ng/mlDHEA-S >7000 ng/mlΔ4 > 7 ng/mlHirsutismoidiopáticoAnovulaciónHiperandrogénicaCrónica (PCO)PruebaACTHTumoralPatológicaPOTG/Insulinemia:Basal, 30’, 60’, 120’NormalBMI > 24 BMI < 24NormalElevada60’ > 10 ng/ml• Ac. Física• MetforminaHSC (def 21 OH lasa)inicio tardío• Dieta• Act. Física• Metformina
Mujeres que necesitananticoncepciónACO con CiproteronaDienogest o DrospirenonaHirsutismo, acnéObesidadInsulino resistenciaDepilación Láser-VaniqaEspironolactonaFlutamidaFinasterideModificación deestilo de vida (dieta, ejercicio)Sibutramina-Orlistat-CirugíaMetforminaEstatinas (obesa)
Mujeres que desean embarazarseinducción de la ovulaciónClomifeno citrato ogonadotropinasHirsutismo, acnéDepilación LáserObesidadModificación deestilo de vida (dieta ejercicio)Insulino resistenciaMetformina
Disminuyen LH Aumentan SHBG y disminuyen testosterona Estabilizan endometrio Efecto sobre lípidos e insulina Importancia de la elección del progestágeno(Drospirenona-Ciproterona-Dienogest
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