Patrón y nivel de la sobrevivencia fetal en Cuba:1998-2002

I. 2. Fundamentación teórica: El estudio del embarazo como un proceso temporal ycontinuo de cambios de estadosEn una tentativa de lograr un mayor caudal de conocimientos sobre la vida intrauterina,y tomando en cuenta lo que esto aportaría para la elevación de la calidad de vida del fetoy su repercusión en la sobrevivencia del nacido vivo, el autor propone el estudio delembarazo enfocado como un proceso dotado de continuidad temporal, en el cual seproducen transiciones o cambios de estados. Las etapas o fases del proceso se describena continuación:• Entrada al proceso: estado inicial (embarazo)• Permanencia en el estado inicial• Cambio de estado y fin del proceso (estados terminales: nacido vivo, muerte fetal)La entrada al mismo ocurre cuando una mujer es embarazada en un momentodeterminado. La etapa de permanencia en el estado fetal, transcurre durante la edadgestacional de la embarazada y constituye una importante fase de este proceso, dondeocurren una serie de cambios cuantitativos y cualitativos tanto a la futura madre como alproducto de la concepción (cambios hormonales, aumento del peso, crecimiento ydesarrollo del embrión hasta convertirse en feto, maduración). Idealmente esta etapatranscurre hasta alrededor de las 37 semanas de gestación, tiempo en el cual se consideraal feto a término, pero se sabe que no siempre es así.Finalmente, ocurre la expulsión del producto de la concepción y con ello se pasa a unode dos estados terminales, con lo cual finaliza el proceso. Como resultado de la salidapuede tenerse un nacido vivo o una defunción fetal.Este proceso tiene carácter aleatorio o estocástico, por lo que, desde la entrada, elembarazo enfrenta la exposición a riesgos de expulsión de nacido vivo o de muerte fetal.El proceso está gobernado por estos riesgos (epidemiológicamente hablando ellosresumen el efecto de una serie de otros riesgos que prevalecen en la etapa del embarazo),que dependen de factores y características individuales de cada embarazo (por ejemplo,13